论述土茯苓大剂量应用,附霉菌性阴道炎医案

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土茯苓甘淡性平,入肝胃之经,除湿解毒而通利关节,利水泻湿而燥土健中。对湿热引起的淋浊带下,痈肿瘰疠,疥癣梅毒,痛风筋骨疼痛有好之疗效。

土茯苓甘淡性平,入肝胃之经,除湿解毒而通利关节,利水泻湿而燥土健中。对湿热引起的淋浊带下,痈肿瘰疠,疥癣梅毒,痛风筋骨疼痛有好之疗效。《景岳全书》土萆薢汤即土茯苓,用量75至g治杨梅疮及瘰疠,痈漏溃烂,筋骨疼痛。《外科正宗》用升麻皂角刺各12g土茯苓g水煎一日服尽,治皮肉破烂,咽喉损破及流注结毒。《医学准绳六要》愈毒汤用土茯苓g白藓皮IOg苦参10g双花IOg黄拍6g米仁6g木通6子皂角30g治梅疮而头不止,咽中痛。有人用土茯苓g毛根g女贞子25g枸杞20g大腹皮20g砂仁2Og大戟15g霍香15g治尿毒症为温浊内蕴者。解放初期,国内用土茯苓至g治疗梅毒及隐性梅毒。余这二年用大量土茯苓治顽固性膝关节积液有心得,米仁g土茯苓g,局部有热感加双花藤g,取其解毒除湿而利关节之功。对于痛风关节炎。对一些顽固性头痛,余用土茯苓g加入临床辨症使用,效果也屡见奇功。对于痛风关节炎,余用土茯苓g伍附片苍术生姜炙甘草独活威灵仙荜解益母草米仁土茯苓白蔻止痉散赤小豆焦三仙红肿严重加忍冬藤g,有降尿酸而利关节之良效。另外,对妇科炎症,余也常用大量土茯苓伍苦参黄柏类煎水冲洗外用,也屡次见效。土茯苓毒性极低,药性平和,在临床辨症之下加入60至g,对一些痛风关节炎,个别顽固性头痛等可获奇效。对妇科之湿热炎症,吾亦常用土茯苓取其解毒除湿之功,今举病例如下,霉菌性阴道炎医案,金某某,女,42岁,江西丰城人荣塘人。阴痒伴带下1年余。医院检查,诊为念珠菌性阴道炎,进行药物阴道冲洗,塞入药物制霉菌素等及口服特比奈芬片,症状可缓解几天,停药几天依然如故。近二个月来因过年期间劳累家物事感症状加重,于19年2月16日来门诊用中药治疗。刻诊见面色晦暗,头昏少寐多梦,月经不调,小便短涩,大便不畅,舌淡红苔白,脉细涩。我诊所妇科医生妇检,外阴表面白膜分泌物覆盖,粘膜充血而水肿且有糜烂。此乃湿毒注阴而火热下迫。一诊七剂,处方如下,柴胡l5g龙胆草15g苦参12g黄柏l2g生地30g山药30g车前仁15g炒栀子10g丹皮10g当归15g土茯苓30g土槿皮IOg白鲜皮10g炒苍术l5g,水煎服用,日一剂分二次饭后服用。外用方,硼砂3g冰片3g明矾20g乳香30g孩儿茶30g雄黄5g青黛5g炉甘石10g木槿皮40g白鲜皮40g,上药研末以石碱溶液调糊纳阴。嘱外用药连用21天,月经期停用,早睡早起,不吃生冷油腻之食物。二诊,阴痒锐减,白带亦除,头昏少寐好转,效不更方,二诊原方加焦三仙各l5g继用15剂以善其后。

评;霉菌性阴道炎根治较难,最易复发。中医谓本病属“阴痒”,“带浊”范畴,认为因肝经郁热或湿热下注而所致。而单用汤药有时效果难如人意。余多年经验得之且实践知,从整体与局部统筹考虑,内服合外用,临床疗效尚佳。方中用胆草以泻肝火,用黄柏苦参泻下焦火,而用栀子泻三焦之火;用柴胡以疏肝郁,用山药以滋脾阴,而用生地丹皮当归以凉血且养血;用车前仁苍术渗湿燥湿,用土茯苓解毒,而用木槿皮白鲜皮以清热解毒且抑菌杀虫以止痒。

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