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治胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作呕，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种症状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调。

生箭芪六钱，知母三钱，柴胡一钱五分，桔梗一钱五分，升麻一钱

气分虚极下陷者，酌加人参数钱，或再加净萸肉数钱，以收敛气分之耗散，使升者不至复陷过甚，至少腹下坠，或更作疼者，宜将升麻改用钱半，或倍作二钱。

一人年四十许，每岁吐血两三次，如此四年，似有一年甚于一年之势，其平素常常咳嗽，痰涎壅滞，动则作喘，且觉短气。其脉沉迟微弱，右部尤甚。知其病源系大气下陷，投以升陷汤，加龙骨、牡蛎（皆不用煅）、生地黄各六钱，又将方中知母改用五钱，连服三剂，诸病皆愈。遂减去升麻，又服数剂以善其后。

或问：吐血之证，多由于逆气上干而血随气升，此证既大气下陷，当有便血溺血之证，何以竟吐血乎？答曰：此证因大气下陷后，肺失其养，痨嗽不已，以致血因嗽甚而吐出也。究之胸中大气与上逆之气原迥异。夫大气为诸气之纲领，大气下陷后，诸气无所统摄，或更易于上干。且更有逆气上干过甚，排挤胸中欧大气下陷者。至便血溺血之证，由于大气下陷者诚有之，在妇女更有因之血崩者。又转有因大气下陷而经血倒行，吐血衄血者。是知大气既陷，诸经之气无所统摄，而或上或下错乱妄行，有不能一律论者。

或问：龙骨、牡蛎为收涩之品，大气陷者宜提升，不宜收涩。今方中重用二药，皆至六钱，独不虑其收涩之性，有碍大气之升乎？答曰：龙骨、牡蛎最能摄血之本源。此证若但知升其大气，恐血随升气之药复妄动，于升陷汤中，加此二药，所以兼顾其血也。且大气下陷后，虑其耗散，有龙骨、牡蛎以收敛之，转能辅升陷汤之所不逮。恐龙骨善化淤血，牡蛎善消坚结。二药并用，能使血之未离经者，永安其宅，血之已离经者，尽化其滞。加于升陷汤中，以治气陷吐血之证，非至稳善之妙药乎。

按：吐血证最忌升麻。此证兼吐血，服升陷汤时，未将升麻减去者，因所加之龙骨、牡蛎原可监制之，而服药之时，吐血之证，尤未反复也。若恐升麻有碍血证时，亦可减去之，多加柴胡一钱。