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医学心悟八

北京中科刘云涛 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/

七动阴血

1伤寒初起,为寒厥,常下利清谷,口鼻气冷,口舌润,脉沉迟。

2传经热极反见厥,为热厥。便闭谵语、下利肠垢、口渴唇焦。舌黑而燥,脉滑数。“热深厥亦深,热微厥亦微”,热厥误用热药,迫血妄行,下厥上竭,即动阴血。

八鼻鼾、鼻鸣

鼻鼾:风热引起鼻中发声如鼾。

鼻鸣:风寒鼻闭,声音如从瓮中出。

九不能言及语言难出

1太阳表证,表邪内热,自汗身重、多眠、鼻鼾,语言难出.用萎蕤汤去麻黄加秦艽

2少阴病,咽中伤,不能言,用苦酒汤,笔者用甘桔汤加牛蒡子、薄荷、元参、白前。

3风寒客肺,声哑不能言,用半夏、生姜、荆芥、防风等辛温发散

4中寒,口噤难言,用温热剂

需先辩寒热很重要

萎蕤汤(阴虚感冒,表寒里热)

萎蕤石膏干葛各一钱羌活杏仁甘草川穹各六分防风七分(代麻黄)青木香五分

十温疟

伤寒邪热未除,又感风邪。热多寒少,神昏谵语。柴胡去半夏加黄连、知母、贝母。温疟有定时间。少阳病无定时。

十一身重难转侧

身重多为寒,也有热

1表寒:风湿相搏,骨结烦疼,不能自传侧,不呕不渴,脉虚浮而涩,桂枝附子汤主之。(桂枝四两去皮生姜三两切附子三枚炮去皮破八片甘草二两炙大枣十二枚擘)

2里寒:少阴病,腹痛,四肢沉重疼痛下利,筋惕肉瞤:真武汤(茯苓三两芍药三两白术二两生姜三两附子一枚炮去皮破八片)

3表寒里热,风温:脉浮汗出,身热,身重多眠,鼻息鼾。萎蕤汤

4表里皆热,三阳合病:腹满、身重、口不仁、面垢、谵语、遗尿、自汗出、白虎汤。

5里虚里寒,阴阳易:身重少气,少腹里急,气上冲胸,眼花。附子理中汤

十二发黄

1湿热发黄:阳黄,橘黄鲜亮,正如黄柏。

伤寒发热,头汗出,小便不利渴,郁热发黄。栀子柏皮汤(栀子三钱甘草一钱炙黄柏二钱)

2寒湿发黄:阴黄,熏黄,暗色不明。

身冷,脉沉细,太阴经中寒湿,小便不利用茵陈五苓散(茵陈白术茯苓各一钱五分猪苓泽泻各七分桂枝五分),小便利用茵陈术附汤(茵陈一钱白术二钱附子五分干姜五分炙甘草一钱肉桂三分)

3瘀血发黄:也是湿热。

4深黄如橘,腹满便闭,下之用茵陈篙汤(茵陈三钱栀子二钱大黄二钱3克胡希恕:小量走小便!6克大量走大便,力量茵陈篙汤《栀子大黄汤《大黄硝石汤)

十三痉

太阳上分,复感寒湿,

1有汗恶风为柔痉,无汗恶风为刚痉,加减小续命汤主之。

麻黄去节人参黄芩芍药甘草川穹杏仁防己各一钱肉桂五分防风一钱半附子三分

2阳明痉,胃腑实热,头低视下,手足牵引,肘膝相构。

太阳痉,头摇,口噤,背反张。

少阳痉:眼目斜视,手足抽搐。

阳明胃腑实痉:口噤胸满,卧不着席,脚挛急,大便闭结。三乙承气汤。

(大黄二钱枳实一钱厚朴八分甘草一钱元明粉一钱半)

阴痉:风寒中脏,发热、脉沉细,手足厥冷,冷汗自出。附子理中汤加防风肉桂。

内伤发痉:肝血不足,血燥生风,目斜手搐。逍遥散加人参、桑寄生。

脾虚木旺,反伤脾,五味异功散加柴胡、芍药、,木香、钩藤。

脾气郁结:加味归脾汤

产后病后血虚:十全大补汤加钩藤、桑寄生,虚寒者加附子

十四斑疹

1伤寒

热毒蕴结,胃热胃烂证,不可汗,不可燥下。脉洪用三黄解毒汤或者犀角大青汤。脉弱加人参。酌情用调味承气汤。

三黄解毒汤(黄连二钱黄芩黄柏黑山栀各一钱五分)

犀角大青汤(犀角大青元参甘草升麻黄连黄芩黄柏黑山栀各一钱半)

2温毒:传下指教,冬感寒发。犀角大青汤。

3时气:大红点为斑,斑发于胃,犀角大清汤清之。小红点为疹,发于肺,升麻葛根汤加大力子以散之。时气传染,无实热,加味逍遥散去白术,加元参、生地。

4阴证:寒伏逼无根之火聚胸中。熏肺发斑点,理中汤主之。

十五结胸痞气

1伤寒,邪在三阳,下之为结胸,重。不按不通,用小陷胸汤(半夏二钱黄连钱半瓜蒌实大者一枚)。从胸至腹,硬满而痛,手不可近。用大陷胸汤。(大黄六钱芒硝四钱甘遂二分五)

2邪在三阴,下之为痞,轻。半夏泻心汤(半夏黄芩干姜各一钱半人参炙甘草各五分黄连一钱大枣二),黄芩黄连祛热邪,半夏干姜治呕,人参姜枣健胃安中。

3结胸痞气浊气结而未散,服药不效,用枳实理中丸。(枳实一两半茯苓白术各二两炙甘草七钱五分人参五钱干姜炮四钱)

4寒实结胸用白散(桔梗贝母各三钱巴豆一分)

十六脏结邪气结实脐下痛引阴筋

十七振战栗

耸动战摇心跳,虚证或者正邪交争。

十八筋惕肉瞤

《内经》:阳气者,精则养神,柔则养筋。汗多津枯,筋肉失养,或有中寒下利,里有水气咳吐腹痛。温经益阳,真武汤(茯苓白芍三钱白术生姜二钱炮附子一钱半)咳嗽加五味子十粒干姜一钱半,小便利去茯苓,下利去芍药呕吐去附子?,倍生姜。

十九叉手冒心

汗多心悸,叉手自冒心,桂枝甘草汤。

二十惊悸

气虚,汗多伤津,有水气

二十一小便不利

1汗下过津液不足1黄疸郁热内蓄3风湿相搏4阳明中风,寒气所乘5气虚

二十二遗溺

1伤寒危重证,下焦虚寒,不能摄水,用理中四逆辈

2三阳合病兼证,热盛阴挺失职。

3杂证遗溺多为气虚,用参黄芪归术

二十三呃逆

1胃火上冲,燥渴内热,大便闭结,大柴胡汤。便不结用泻心汤

2三阴中寒,胃气绝而呃逆,恶寒厥冷,下利清谷,附子理中汤合丁香散。

扁鹊丁香散:丁香五个柿蒂五个炙甘草五分干姜一钱

二十四懊

表邪未尽,郁热扰心

栀子三钱香豉五钱

二十五郁冒

1寒气上逆,昏冒而神志不清。温补

2阳明证,小便不利,喘冒不得卧,有燥屎。下法

3伤寒热传手厥阴心包经,神昏不欲,导赤散合黄连解毒汤

导赤散:木通一钱半生地三钱赤茯苓二钱灯芯二十节

二十六奔豚

下焦阴冷之气上冲,用姜附汤加肉桂、吴茱萸肉、茯苓主之。佐之橘核、小茴、川楝子。

二十七身热恶寒、身寒恶热

辩真寒假热

二十八风温、湿温

风温葳蕤汤

湿温,伤于湿而中暑,两胫逆冷,胸满。头目痛,妄言。多汗。脉阳浮阴消。不可发汗。苍术白虎汤

二十九风湿相搏

桂枝附子汤脉浮涩不渴。

三十劳复食复女劳复

病后劳复,补中益气汤

饮食伤脾,宜调胃气,消积食枳实栀子豉汤

房劳,头中不举,目中生花,腰背疼痛,小腹绞痛。人参三白汤(人参二钱白术白芍白茯苓一钱半炙甘草五分炮附子一钱枣二枚)

三十一阴阳易

人参三白汤

三十二狐惑

雄黄丸

三十三阴毒阳毒(多兼咽痛)

阳毒,斑黄狂乱,热极。栀子汤加人中黄。(升麻黄芩杏仁石膏各二钱栀子赤芍知母大青各一钱甘草五分柴胡一钱五分豆豉百粒)

阴毒,厥逆清谷,身痛如被杖。寒极。四逆汤加葱白。

三十四百合病

百合知母汤

百合一枚知母二钱

三十五坏病

伤寒误治,随证治之。如沉困垂危,用人参煎浓汤,鼻出汗则愈。(笔者验方)

古方羊肉汤

当归白芍一钱半煅牡蛎一钱生姜二钱桂枝五分煅龙骨四分炮附子五分药末加羊肉二两葱白二寸水二碗熬一碗

三十六热入血室

小柴胡汤去半夏加桃仁红花生地丹皮凉血药

三十七阴燥似阳燥

辩寒热

三十八阳厥似阴厥

寒厥初病即见,热厥渐次而至。

三十九肿

1太阳风湿相搏,身微肿,疏风祛湿。

2阳明风热,耳前后肿。针刺

3大病瘥后,腰下重。利小便

四十除中

脉迟应不能食反能食,食后发热为除中:食下即除去,难治。不发热者不是除中。

四十二气上冲心

厥阴热证,消渴。气上冲心。寸脉微浮,胸中痞硬,胸有痰,吐之。

瓜蒂散

瓜蒂炒黄赤小豆

药末加豆豉,煎一碗,去沫。催吐。

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