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桃红四物汤出自《医宗金鉴》一书，功效活血调经，前人多用于瘀血阻滞之月经不调、经行腹痛以及损伤瘀滞肿痛等证。

桃红四物汤寓祛瘀于养血之中，通补相兼，攻而不伐，补而不凝，有“疏其血气，令其条达，而致和平”之效，临症用治再生障碍性贫血、血小板减少症、粒细胞缺乏症、嗜酸细胞增多症、缺铁性贫血、血象明显左移等血液病，类似于中医的“血证”、“发斑”、“症积”、“虚劳”等病证，这些病证的形成，均与血瘀相关，《血证论》谓：“凡血证，总以去瘀为要”，寓意相通。

(1）出血

出血一证，先贤唐容川列止血、消瘀、宁血、补虚四法为治血大纲，推止血为第一要法，后世医家多推崇之。余倡“止血毋忘祛瘀”之论，古人早有“血无止法”之戒，意在血宜调不宜涩，倘见血辄止，则易致血凝气壅，伏留后患，临床习用桃红四物汤加蒲黄、三七、藕节等活血止血之品，治疗以出血为主证的血液病，颇有效验。

王某，男，34岁，患血小板减少证有年，全身皮肤散在性紫斑，以下肢为甚，血小板计数在2万左右，用激素治疗后一度高达8万，但激素减量后血小板随之下降，再恢复原来用量亦不为功，血溢脉外，瘀滞肌肤。治以活血化瘀，方用桃红四物汤加虎杖、升麻、蒲黄、三七等，服方三周，复查血小板6.8万，精神见振，紫癜日渐变浅而消失。按上方续服一月，血小板数逐步上升至正常，随访疗效巩固。

(2）贫血

贫血一证，当属“血虚”之范畴，余崇“瘀血不去，新血不生”之说，血盛则流畅，虚则鲜有不滞者，故贫血患者每每兼夹血瘀，因血液耗损，血脉空枯，无余以流，则艰涩成瘀，由于瘀血作祟，致使气血生化受阻，故临床习用桃红四物汤活血通瘀，以促新血滋生，每辅以升麻升清提阳，虎杖化瘀降浊，二者相使，升清降浊，以鼓舞气血生长。

严某，男，10岁，患再生障碍性贫血多年，血色素持续在5克左右，白细胞/mm3。前医投以补气养血之剂，竟无所获。患者正气虚弱，运血无力，瘀阻气机，生化受阻，治当祛瘀生新。药用桃红四物汤加虎杖、升麻。14帖后血色素升至8.6克，白细胞/mm3，上方出入治疗5月余，病情稳定。

——摘自《颜德馨诊治疑难病秘笈》

颜乾麟点评：

1.颜德馨教授在上世纪六十年代即开始从事中医防治血液病的研究，积累了丰富经验。例如在治疗难治性血小板减少性紫癜，每每取桃红四物汤出入，往往可收到意想不到之效。笔者曾仿其法试用于数例血小板减少患者，也有相当疗效，证实其临床经验的确可靠实用。

2.颜德馨教授在长期临床实践中认为唐容川《血证论》中不少论点对临床颇有指导意义，如“旧血不去，则新血断然不生，瘀血之去，则新血日生”、“既是离经之血，虽清血、鲜血，亦是瘀血”等，绝非纸上谈兵之说。

3.应用活血化瘀法治疗血证的机理，明代医家王肯堂氏有一段精辟论述：“血溢、血泄、诸蓄妄证，其始也，余率以桃仁、大黄行血破瘀之剂，以折其锐气，而后区别治之。虽往往获中，然犹不得其所以然也。后来四明遇故人苏伊举，曰：吾乡有善医者，忘其姓字，每治失血蓄妄，必先以快药下之，或问失血复下，虚何以当？则曰：血既妄行，迷失故道，不去蓄血，则以妄为常，曷以洁之？且去者自去，生者自生，何虚之有。余闻之愕然曰：名言也，昔之疑，今而后释之矣。”