原创：水中火
年
12月21日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生
经方辨证问诊单：
性别：女生辰：年3月12号（阴历二月初八）目前11个月大籍贯：江苏连云港身高：70CM体重：8kg腰围：没量，偏瘦，一摸全骨头肤色：偏白
主要症状：发烧39度，睡眠不安发病经过：1月20日感冒咳嗽，次日早起严重，医院看病。
当时状况：流清涕，咳嗽，有痰音，医生诊断气管炎。
开方如下：
炙麻黄5克，紫苑10克，大贝8克，代赫石15克，炙百部10克，僵蚕8克，防风10克，远志10克，前胡10克，法夏10克，鱼腥草20克，杏仁10克，黄芩10克，蜈蚣1条，生石膏20克。
四付喂下咳嗽没轻反重，并且出现呕吐反胃，食少，手脚冰冷，睡觉露睛，喜卧睡症状。
恰遇春节假期找不到中医，没招只得去看西医，开曲安南和地塞米松，打了六天吊水，无涕，咳嗽轻微，食量好一点，手脚有时能暖和。
得知地塞米松是激素药，停止继续打吊水。
昨日中医专家门诊儿科上班，带宝宝前去问诊，医生说支气管炎不严重，无碍。
开方如下：
桑白皮15克，紫苑10克，鱼腥草15克，黄芩10克，代赭石15克，杏仁10克，大贝6克，生石膏15克，僵蚕10克，炙麻黄5克，法夏6克，蜈蚣1条，苏子10克，细辛2克。
三付，昨晚开始吃第一付，今天白天至下午五点无咳，手脚偏凉，五点半轻咳两声，七点左右喂饭，不思饮食，流一点清涕，手脚发凉，九点时无意中发现有发热症状，无涕，无汗，手心热，后颈热，前额偏热，量体温38.5度，喂了点白开水，十点半再量为39度。
只贴了退热贴，医院挂水，但不晓得怎么办，求助，在线等回话。
是否长期用过激素：打了六天地塞米松是否大量用过消炎药：三个月时打过五天头孢，初四开始打了六天曲安南（因头孢皮试过敏）是否做过内脏手术：未曾请仔细选择下列部位身体状态：（不会把脉请原谅，我是个中医门外汉）面：
两颊潮红眼：
不会看，最近老是揉眼睛，但没发现红肿之类的舌：
舌苔有点白，中间是一个一个红色的点点齿：
只长了六颗牙耳：
无特殊鼻：
下午七时左右流过清鼻涕，后来发现发热了反没有了心和心跳次数：
烦，悸手：
手心热足：
痛，胀，麻，木，软，凉，热，左，右饮：
少，恶甜食：
少，喜米汤或稀粥，恶甜睡眠：
少觉，易醒大便：
今日排便四次，之前一直有便秘，造成肛裂，用了肛泰已好转小便：
无明显异常身体经常有如下症状：平时易出汗，经常咳，有时有痰，呕逆，恶心，烦躁，脾气大，胆特小
七情何者为重：喜悦
QQ问诊：
日期:-2-4
患儿妈妈09:06:20
先生我来了。
昨夜温度往40升，家人非要给喂退烧药，我也没办法了，推拿也没效果，我原本就不会，从前天夜里到现在体温一直没有降到38.5以下，身上一直热。
水先生09:06:56
昨晚吃了退烧药，出汗了吗？
患儿妈妈09:11:13
出了一点，不多。
八点半多，闹人，我以为要吃奶的，怎么也吃不完，后来我妈倒了点水，她指着要喝。
水先生09:21:18
喝了几次？
患儿妈妈09:25:03
一次，5O多ml。
哦，那我该怎么办？
水先生09:29:33
不咳嗽了吧？
患儿妈妈09:35:15
没听到，就是睡觉时有时从嗓子里会有呼呼声，不是痰音，我说不上来。
她刚出生时就有这种声音，问过医生，医生说大了就好了，后来3个月以后就基本听不到了。
醒的时候就没有那种声音。
水先生09:42:15
孩子有发抖吗？
患儿妈妈09:47:51
没有，睡觉总嫌热往被孑外钻。
水先生09:48:31
睡觉嫌热？
孩子总是闹，是不是身体有哪里痛？
患儿妈妈09:52:48
恩，前夜也是，我妈专门把她放薄蚕丝睡袋里，再放进被窝，她嫌热，闹，睡不安，我妈把睡袋拿了，她才安静睡了一会。
水先生09:53:17
孩子总是闹，是不是身体有哪里痛？（再次询问——七月老虎注）
患儿妈妈09:56:50
感觉头可能疼，热贴不给贴，老扯下来，老抓头，一直生病，没洗澡，所以弄不太清是头疼还是头痒抓头的，昨晚上那会前额不太热时就不抓头。
水先生09:58:45
绝对不能洗澡。
她现在就是发烧，无汗，闹，嫌热，其他还有什么吗？
患儿妈妈10:03:51
没了，每次发烧就不吃了，这次吃饭还行跟前两天没太大区別。
水先生10:04:36
昨天已经拉过大便了？
患儿妈妈10:10:15
恩，昨晚点发给你的。
不少，前面三个大屎蛋，后面一大堆稀的，黑绿色。
水先生10:14:44
她是从1月20日开始病的，一直病到现在？
患儿妈妈10:18:25
是，刚量40.1，不想玩，又睡了，我妈说刚才又淌了点清水鼻涕。
我妈喂了大半碗稀饭。
水先生10:24:36
你刚才说你女儿现在多少度？
患儿妈妈10:24:48
40.1。
烧一直不退，一家人着急，这会喘气粗。
刚重量40.2了。
怎么办，急。
处方：麻杏石甘汤（小儿量）
患者第二天早上发手机短信告诉我（水先生）
/02/:33
服药后一个半小时开始出汗降温了，今早体温降到36.7了。
其他还在观察中。
后来于2月5日晚上发现出疹子。
日期:-2-16
水先生13:28:57
你女儿出疹子出了几天？
患儿妈妈13:30:42
三、四天这样
水先生13:31:03
2月5日晚上发现出疹子的？
患儿妈妈13:31:07
恩。
八号这样最多。
七号也多。
九号就见少了。
十号的时候身上看不到了。
水先生13:33:38
你女儿那天高烧40多度，还真挺吓人的。
患儿妈妈13:33:43
是的呢。
我妈吓死了。
但我网上查说婴儿急疹就是突然的高烧。
我说这次发烧也是莫名其妙的。
本来就是咳嗽就不敢出门。
一直在家。
以前发烧就不吃不喝了。
这次发烧吃还吃，喝也喝。
这两天吃饭还将就。
就是清菜稀饭的。
水先生13:36:53
那天40多度，我给开了*******，这个方子你还记得吗？
吃后就出汗退烧了。第二天早上就是36点几了？
患儿妈妈13:37:01
恩。
我记得的。
我当时顶着很大的压力的，她爸爸不在家的。
我妈带着她，如果不是我妈带着，我要听你的方子去抓药喂，医院，我老公肯定直接跟我离婚。
水先生13:37:55
40多度，医院就是用冰块镇，要不就激素退烧。
患儿妈妈13:38:26
医院就会开消炎药，激素。
除了这两种没啥其他的药方了。
我按你的方子抓药，我妈说万一出什么事，她担不起那责任。
后来我也没理我妈，她在那说，我也不吱声。
我就跟你讲病情，你叫我去抓药，我就跑去抓药，回来煮好了。
水先生13:39:45
40多度，如果不是那天这个方子*********40多度，没有几个家长能承受得了。
患儿妈妈13:39:50
然后就抓过来喂
我那会就想着，如果她烧不退，有什么事，我就跟她一块走了。
多谢你，烧退了，我妈也放了点心。
整个过程我老公都不知道。
他也不关心。
水先生13:46:02
对了，你女儿出疹子的时候吃过什么药吗？
患儿妈妈13:46:09
什么都没吃？
就稀饭、面条、奶。
我跟我妈说的，人家看不到小孩子，只能靠我说的去判断开方子，很不容易的。
而且有时我会看不会看的，注意没注意到的，这都是问题。
水中火：
患者使用的处方：
生麻黄4，杏仁4（捣碎），炙甘草2，生石膏8。麻黄杏仁甘草石膏汤是一个介于太阳表证，与阳明里证的表里双解方。
它她的神奇之处就在于不管是有汗，还是无汗都能使用。
青龙者，宣发之方，以麻黄为之主，白虎者，收重之方，以石膏为之主。总以调理人体气机升降为其治疗目的。
麻疹闭肺，就在其治疗范围之内。因为疹发不透，根本原因还是在于自身机体的升（宣发）降（收重）失调所致。
坛友互动：
后来赶上发表于/2/:59:49
发汗后恶寒者,虚故也.不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。
水中火发表于/2/:07:26
从后面的情况来看，患儿出疹子了。春天本来就是出疹子的季节。从大便的情况来看，也没有直接说明这个时候使用攻下。
微微二两发表于/2/:26:43
可否用升麻葛根汤？（小儿药证直诀）升麻葛根芍药甘草适应症：麻疹初起未发，或发而不透，身热头痛，无汗口渴。小孩儿高烧，口渴，身热头痛，无汗，症状都符合，初看症状，有点像感冒，但是仔细辨别就发现是麻疹的症状。
水中火发表于/2/:19:1
这个患者当时已经烧到了40.2度，表现出无汗恶热，不是恶寒。当即应该辛凉表里双解。升麻葛根芍药甘草这四味药，开闭发汗的力量不如麻黄。
泽灵发表于/2/:51:15
回味一下﹐麻杏甘石﹐簡簡單單。再看看當初那些醫師,還有"中医专家门诊儿科",開的藥﹐完全是按西醫思路。用一大堆寒藥和不相關的藥﹐連蜈蚣﹑激素都給小孩用上﹐問題是病還不好。對比之下﹐經方辨證真的很細﹐用藥則很簡單﹐效果不可思議。人體本來有能力對付外邪﹐只要用對藥﹐順水推舟﹐四兩撥千斤。謝謝版主分享。
morgan发表于/8/:45:14
回看下那个草头医开那么多药居然也包括了正解的四味药…一点药效也没有何解？
泽灵发表于/8/:46:25
主要有三大問題：
1、要用生麻黃，不能用炙麻黃。炙麻黃根本沒那效果；
2、各種雜藥太多喧賓奪主，根本起不了應有的作用；
3、少了炙甘草。炙甘草雖然平常﹐卻是不能少。不僅僅是調和藥味的作用。
七月老虎按：
胡希恕：麻黄伍桂枝攻表邪而发汗，伍石膏清里热，故反治汗出。今于麻黄汤去桂枝，倍用麻黄，增量甘草而加石膏，故治汗出有热喘而急迫者（《经方传真》）。
尤在泾：发汗后，汗出而喘，无大热者，其邪不在肌腠，而入于肺中，缘邪气外闭之时，肺中已自蕴热，发汗之后，其邪不从汗而出之表者，必从内而并于肺耳。故以麻黄、杏仁之辛而人肺者，利肺气，散邪气，甘草之甘平，石膏之甘辛而寒者，益肺气，除热气，而桂枝不可更行矣。盖肺中之邪，非麻黄、杏仁不能发，而寒郁之热，非石膏不能除，甘草不特救肺气之困，抑以缓石膏之悍也（《伤寒贯珠集》）。
王晋三：喘家作桂枝汤，加厚朴、杏子，治寒喘也。今以麻黄石膏加杏子，治热喘也。麻黄开毛窍，杏仁下里气，而以甘草载石膏辛寒之性，从肺发泄，俾阳邪出者出，降者降，分头解散。喘虽忌汗，然此重在急清肺热以存阴，热清喘定，汗即不辍，而阳亦不亡矣。观二喘一寒热，治法仍有营卫分途之义（《绛雪园古方选注》）。
