小编搜集整理了年中医医师资格实践技能考试真题，希望对广大考生有帮助。

病案一：

病案（例）摘要1：

赵某，女，18岁，未婚，学生。年3月10日初诊。

患者平素嗜食辛辣，1周前食辛辣之物后，大汗出，外出受风，随即出现颜面浮肿，遍

体浮肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄腻，脉濡

数。

请与鼓胀相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

水肿

3

中医证候诊断

阳水-湿热壅盛证

3

中医辨病辨证依据（含病

因病机分析）

1．以遍体浮肿为主症，诊断为水肿。因风邪致病，发病

迅速，遍体浮肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，

小便短赤，大便干结，舌红，苔黄腻，脉濡数，辨证为阳

水-湿热壅盛证。（2分）

2．嗜食辛辣，湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停，而引发

本病。（2分）

4

中医类证鉴别

水肿与鼓胀均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单

腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦

削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先

肿，继及全身，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、

肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、

脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。

3

中医治法

分利湿热

2

方剂名称

疏凿饮子加减

2

药物组成、剂量及煎服法

羌活6g秦艽12g生姜皮9g赤小豆15g猪苓12g

茯苓18g泽泻18g大腹皮15g椒目6g大黄后下6g

黄柏12g槟榔9g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

3

病案二：

病案（例）摘要2：

陈某，女，10岁。年4月3日初诊。

患者发热3天，周身皮肤皮疹2天。现症见壮热烦躁，面赤唇红，口舌生疮，颜面躯干

四肢皮肤可见丘疹、疱疹，结痂等皮疹，分布密集，疹色紫暗，疱浆混浊，大便干结，小便

黄赤，舌质红绛，舌苔黄糙而干，脉洪数。

请与脓疱疮相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

水痘

3

中医证候诊断

邪炽气营证

3

中医辨病辨证依据（含病

因病棚．分析）

1．发热1天后出现全身皮肤丘疹、疱疹，结痂，诊断为

水痘。壮热烦躁，面赤唇红，皮疹密集，疹色紫暗，疱浆

混浊，大便干结，舌苔黄糙而干，脉洪数，辨证为邪炽气

营证。（2分）

2．本病由于感受水痘时行邪毒，经口鼻侵入人体，邪毒

炽盛，内传气营，而发本病。（2分）

4

中医类证鉴别

水痘好发于冬春季节，以皮肤分批出现丘疹、疱疹，结痂，

向心性分布为特征，疱浆清亮；脓疱疮多发于夏季，皮疹

多见于头面四肢暴露部位，病初为疱疹，很快变成脓疱，

疱浆混浊。

3

中医治法

清气凉营，解毒化湿

2

方剂名称

清胃解毒汤加减

2

药物组成、剂量及煎服法

生石膏先煎30g黄芩10g黄连6g生地10g天花粉10g

连翘10g升麻10g丹皮10g赤芍6g紫草10g

栀子10g芦根15g

三剂，水煎服。日一剂，日两次分服。

3

病案三：

病案（例）摘要1：

王某，女，48岁，已婚，公务员。年3月14日初诊。

患者身肿3年，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神

疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。

请与鼓胀相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析．

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

水肿

3

中医证候诊断

阴水-脾阳虚衰证

3

中医辨病辨血依据（舍病

因病机分析）

1．以身肿为主症，诊断为水肿。身肿3年，腰以下为甚，

按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神

疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓，

辨证为阴水-脾阳虚衰证。（2分）

2．久病体虚，脾阳不振，运化无力，土不制水，而引发

本病。（2分）

4

中医类证鉴别

水肿与鼓胀均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单

腹胀大，皮色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦

削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先

肿，继及全身，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、

肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、

脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。

3

中医治法

健脾温阳利水

2

方剂名称

实脾饮加减

2

药物组成、剂量及煎服法

制附子先煎9g草果6g大腹皮15g厚朴6g白术12g

茯苓15g泽泻12g木瓜12g黄芪15g干姜6g

桂枝9g党参12g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

3

病案四：

病案（例）摘要2：

高某，男，5岁。年9月6日初诊。

患儿发热，腹泻1天。体温39℃，精神萎靡，大便水样，泻下急迫，日行5～6次，夹黏

液，气味臭秽，时有腹痛，恶心呕吐，纳差，口渴，小便短少色黄，苔黄腻，脉滑数。

请与痢疾相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

泄泻

3

中医证候诊断

常证，湿热泻

3

中医辨病辨证依据（含病

因病机分析）

1．患儿以大便水样、泻下急迫为主症，诊断为泄泻。大

便日泻5～6次，有黏液，伴发热，腹痛，小便黄，舌质

红，苔黄腻，脉滑数，辨证为常证，湿热泻。（2分）

2．感湿热之邪，湿热内侵，蕴郁脾胃，下传大肠，传化

失司，而引发本病。（2分）

4

中医类证鉴别

泄泻以大便次数增多，粪质稀薄为主症；痢疾常急性起病，

为黏液脓血便，腹痛，里急后重，大便检查有脓细胞、红

细胞，大便培养有痢疾杆菌。

3

中医治法

清肠解热，化湿止泻

2

方剂名称

葛根黄芩黄连汤加减

2

药物组成、剂量及煎服法

葛根10g黄连3g黄芩10g马齿苋10g白头翁10g

车前子包煎10g

三剂，水煎服。日一剂，两次分服。

3

病案五：

病案（例）摘要1：

曹某，女，61岁，已婚，农民。年12月1日初诊。

患者尿痛、尿频、反复发作12年。现自觉小便涩痛、淋沥不尽，遇劳即发，神疲乏力，

腰膝酸软，舌质淡，脉细弱。

请与癃闭相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

淋证

3

中医证候诊断

劳淋

3

中医辨病辨证依据（含病

因病机分析）

1．以尿痛、尿频为主症，诊断为淋证。尿痛、尿频、

尿急症状不甚，劳累易发，伴有神疲乏力，腰膝酸软，

舌质淡，脉细弱，辨证为劳淋。（2分）

2．湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权，而引发本病。

（2分）

4

中医类证鉴别

淋证与癃闭均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴

不畅的证候。淋证则小便频数短涩，淋漓刺痛，欲出未

尽，而每日排尿量正常。而癃闭无尿道刺痛，每日尿量

少于正常，甚或无尿排出。淋证日久不愈，可发展成癃

闭，而癃闭感受外邪，常可并发淋证。

3

中医治法

补脾益肾

2

方剂名称

无比山药丸加减

2

药物组成、剂量及煎服法

党参15g黄芪15g熟地黄15g怀山药15g

山萸肉15g菟丝子12g金樱子15g牛膝15g

薏苡仁15g泽泻12g生甘草6g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

3

病案六：

病案（例）摘要2：

王某，男，10岁。年3月16日初诊。

患儿2天前发热，继而两侧腮部以耳垂为中心漫肿疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，伴

高热不退，烦躁，口渴，头痛，咽痛，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉滑数。

请与发颐相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

痄腮

3

中医证候诊断

常证，热毒壅盛证

3

中医辨病辨证依据（含病

因病机分析）

1．以发热、两侧腮部漫肿疼痛为主症，诊断为痄腮。腮肿

坚硬拒按，张口咀嚼困难，伴高热，烦躁，口渴，头痛，

咽痛，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数，辨证为常证，热毒

壅盛证。（2分）

2．热毒蕴结少阳，内蕴阳明，而引发本病。（2分）

4

中医类证鉴别

痄腮为一侧或双侧腮部满肿疼痛，常伴发热，按压口腔内

腮腺管口无脓液溢出，有传染性，血常规检查白细胞总数

及中性粒细胞正常或降低；发颐多为单侧发病，腮部红肿，

疼痛剧烈拒按；按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出，

无传染性，血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高。

3

中医治法

清热解毒，软坚散结

2

方剂名称

普济消毒饮加减

2

药物组成、剂量及煎服法

黄芩10g黄连5g连翘10g板蓝根10g升麻10g

柴胡10g牛蒡子10g僵蚕10g玄参10g甘草5g

桔梗5g夏枯草10g

三剂，水煎服。日一剂，分两次服。

3

病案七：

病案（例）摘要1：

张某，男，39岁，已婚，干部。年2月10日初诊。

患者平素嗜食肥甘之品。就诊当日排尿时多次突然中断，尿道窘迫疼痛，尿中夹砂石，

尿中带血，少腹拘急，左侧腰腹绞痛难忍，舌红，苔薄黄，脉弦。

请与癯闭相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

淋证

3

中医证候诊断

石淋

3

中医辨病辨证依据（含病

因病机分析）

1．以小便疼痛，少腹拘急为主症，诊断为淋证。排尿时

多次突然中断，尿道窘迫疼痛，尿中夹砂石，尿中带血，

少腹拘急，左侧腰腹绞痛难忍，舌红，苔薄黄，脉弦，辨

证为石淋。（2分）

2．嗜食肥甘，积湿生热，湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，

膀胱气化失司，而引发本病。（2分）

4

中医类证鉴别

淋证与癃闭均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不

畅的证候。淋证则小便频数短涩，淋漓刺痛，欲出未尽，

而每日排尿餐正常。而癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正

常，甚或无尿排出。淋证日久不愈，可发展成癃闭，而癃

闭感受外邪，常可并发淋证。

3

中医治法

清热利湿，排石通淋

2

方剂名称

石韦散加减

2

药物组成、剂量及煎服法

石韦10g金钱草30g海金沙包煎5g鸡内金9g

瞿麦12g冬葵子12g车前子包煎15g滑石包煎15g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

3

病案八：

病案（例）摘要2：

郝某，女，6岁，托幼儿童。年4月17日初诊。

患儿一周来鼻塞，纳差，3天前发热恶寒，今展发现两侧耳下腮部肿胀疼痛，张口咀嚼

不便，伴头痛，咽红肿痛，纳少，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

请与发颐相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

痄腮

3

中医证候诊断

常证，邪犯少阳证

3

中医辨病辨证依据（含病

因病机分析）

1．以发热，双侧腮部肿胀疼痛为主症，诊断为痄腮。两

侧耳下腮部肿胀疼痛，张口咀嚼不便，头痛，咽红，纳少，

舌质红，苔薄黄，脉浮数，辨证为常证，邪犯少阳证。(2

分)

2．邪毒犯少阳经脉，循经上攻腮颊，气血凝滞不通，而

引发本病。（2分）

4

中医类证鉴别

痄腮为一侧或双侧腮部满肿疼痛，常伴发热，按压口腔内

腮腺管口无脓液溢出，有传染性，血常规检查白细胞总数

及中性粒细胞正常或降低；发颐多为单侧发病，腮部红肿，

疼痛剧烈拒按；按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢

出，无传染性，血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高。

3

中医治法

疏风清热，散结消肿

2

方剂名称

柴胡葛根汤加减

2

药物组成、剂量及煎服法

柴胡10g葛根10g黄芩10g牛蒡子10g升麻10g

金银花10g连翘10g板蓝根10g夏枯草10g

赤芍6g僵蚕10g甘草5g桔梗6g

三剂，水煎服。日一剂，分2次服。

3

病案九：

病案（例）摘要1：

张某，男，42岁，已婚，公务员。年9月10初诊。

患者长年嗜好饮酒，1个月前开始出现阴茎痿而不举，伴阴部不适。现症：阴茎痿软，

阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛，小便赤涩灼痛，胁胀腹闷，肢体困倦，泛恶口苦，舌

红苔黄腻，脉滑数。

请与早泄相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

阳痿

3

中医证候诊断

湿热下注证

3

中医辨病辨证依据（舍病

因病机分析）

1．以阴茎痿而不举为主症，诊断为阳痿。阴茎痿软，阴

囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛，小便赤涩灼痛，胁胀

腹闷，肢体困倦，泛恶口苦，舌红苔黄腻，脉滑数，辨证

为湿热下注证。（2分）

2．饮酒过度，湿热内生，湿热下注肝经，宗筋经络失畅，

而引发本病。（2分）

4

中医类证鉴别

阳痿是指欲性交时阴茎不能勃起，或举而不坚，或坚而不

久，不能进行正常性生活的病证。而早泄是同房时，阴茎

能勃起，但因过早射精，射精后阴茎萎软的病证。

3

中医治法

清利湿热

2

方剂名称

龙胆泻肝汤加减

2

药物组成、剂量及煎服法

龙胆草6g栀子6g黄芩12g泽揭12g柴胡9g

当归12g生地黄12g车前子包煎15g土茯苓15g

甘草6g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

3

病案十：

病案（例）摘要2：

李某，女，11岁。年5月12日初诊。

患儿5天前发热，1天后两腮部肿胀疼痛，局部以耳垂为中心漫肿，表皮不红，边缘不

清，触压痛。局部外敷仙人掌，病情无缓解，近2天壮热持续，头痛项强，呕吐，时呈嗜睡

或烦躁，反复抽搐，舌红苔黄，脉弦数。

请与发颐相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

项目

评分标准

分值

中医疾病诊断

痄腮

3

中医证候诊断

变证，邪陷心肝证

3

中医辨病辨证依据（含病

因病机分析）

1．以耳垂为中心漫肿，表皮不红，边缘不清，触压痛，

诊断为痄腮。壮热持续，头痛项强，嗜睡，反复抽搐，舌

红苔黄，脉弦数，辨证为变证，邪陷心肝证。（2分）

2．足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，热毒炽盛，邪陷

厥阴，蒙蔽心包，引动肝风。（2分）

4

中医类证鉴别

痄腮为一侧或双侧腮部满肿疼痛，常伴发热，按压口腔内

腮腺管口无脓液溢出，有传染性，血常规检查白细胞总数

及中性粒细胞正常或降低；发颐多为单侧发病，腮部红肿，

疼痛剧烈拒按；按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢

出，无传染性，血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高。

3

中医治法

清热解毒，息风开窍

2

方剂名称

清瘟败毒饮加减

2

药物组成、剂量及煎服法

生石膏先煎30g知母10g黄连5g生地10g水牛角15g

栀子10g连翘10g桔梗6g赤芍10g玄参10g

丹皮10g竹叶10g钩藤后下10g僵蚕10g甘草6g

三剂，水煎服。日一剂，两次分服。

3