感冒汇通
太湖大学：吴喜华
引子《吴述伤寒杂病研究》提出感冒早期用九味羌活汤治疗各种类型，这个方子很好用，配伍非常全面。急性上呼吸道感染是六经经典的太阳病《吴述重订伤寒杂病论下篇》P。内外感召，六经就是从太阳打开，感冒可以深度理解六经传变模型《吴述重订伤寒杂病论下篇》图1-5。大多数感冒还是普通感冒，也就是说的伤寒，流行性感冒是温病，具有传染性。
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感冒：急性上呼吸道感染★急性上呼吸道感染：简称上感，为鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。主要病原体是病毒，少数是细菌。
★普通感冒：为病毒感染引起，俗称”伤风“，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。后三种表现与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。2~3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时可由咽鼓管炎导致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般5~7天痊愈，伴发并发症者可病情迁延。
★流行性感冒：简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜充血和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼吸道卡他症状轻微。主要通过接触及空气飞沫传播。
——《内科学》九版。
★普通感冒，流行性感冒（温病），需区分太阳类证（注意感染源，明确诊断）
●太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒（病）。太阳病有三个证型，一为中风，二为伤寒，三为温病。
●太阳病，太阳为寒水之经，中见少阴热化，少阴热化不足就恶寒，少阴热化太过就发热，素体阳盛之人热化太过则转为温病。
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太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风——桂枝汤。
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太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒——麻黄汤。3
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病——银翘散。
普通感冒
◆病原体：主要是病毒（鼻病毒，冠状病毒，腺病毒，流感副流感病毒，呼吸道合胞病毒，柯萨奇病毒等），少数细菌（溶血性链球菌，肺炎链球菌，葡萄球菌等）。病毒也可以继发细菌感染。
◆呼吸道也可携带病毒细菌（湿生：无形无相），与人体共存，只有在免疫力低下（体表卫气不足），劳累，着凉后发病。
◆症状：鼻咽部卡他症状为主要表现，全身症状轻。
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六经辨证?太阳病为什么恶寒？
→从本则恶寒，表里经气化为枢纽，少阴热化就发热。
●主方：九味羌活丸：太阳风寒表夹湿的感冒，感冒初起，越早用越好。黄芩、生地、细辛为核心药物。
●加减：
①风寒感冒不管是否阳虚可以加小剂量附子促进肾上腺素分泌，加强少阴热化，一鼓作战，抗邪而出。
②胃肠型夹湿脾胃虚消化道症状:神曲，淡豆豉（发酵产品→中医益生菌）。葛根汤（病毒性胃肠炎）。
③咳嗽：杏仁，苏叶，杏苏散。
④夹湿：苍术，豆蔻，藿香。
⑤体质壮实：麻黄汤。
⑥脾虚人：桂枝汤。
⑦阴虚：玉竹，加减葳蕤汤。
⑧血虚：加当归，川芎，白芍。
⑨热性体质：少阴化热太过，传少阳，阳明。
⑩阳虚体质：少阴热化不足，恶寒不发热，麻黄附子甘草汤。
?虚人外感：麻黄人参芍药汤。
?EB病毒感染、急性鼻炎，苔腻身痛日哺发热→太阳风湿：麻杏薏甘汤。
◆附：鼻咽部卡他症状：正柴胡饮温病研究湿热病篇太阳湿热少阳，抑制免疫（扑尔敏），如过敏煎。
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双解散◆六一散合防风通圣散，表里双解方。通治一切外感。
太阳风寒：荆芥、防风、麻黄。
太阳风热：连翘。
阳明经证里热：石膏，栀子。
阳明经证里实：大黄，芒硝。
少阳：黄芩。
夹湿：滑石、甘草。
夹虚：当归，川芎，白芍（血）；白术（气）。
抗病毒：薏苡仁，芦根。
◆双解散抗病毒弱，归纳为普通感冒，也是感冒通治方。
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三焦∮卫气营血
◆流行性感冒冬春交替出没：冬春阳气生发，春病温，少阳生生之气，易从火化。冬伤于寒，春必病温；冬不藏精，春必病温。
◆病原体：甲流，乙流病毒、丙型。
◆症状：高热，持续，全身肌肉酸痛，乏力，轻度呼吸道症状。
◆高热为第一表现，温病一开始就是热病（温热，湿热），卫→太阳，气→阳明，营血→少阴。
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六合汤
温病研究湿热病篇太阳湿热（中4视频）
●太阳风寒走表祛风（卫分）：荆芥、防风。
●太阳风热，温病气分：金银花、连翘，透热转气银翘散。
●少阳：黄芩、柴胡。
●阳明：竹叶、石膏。
●夹寒：细辛。温病可去掉。
●夹虚：太子参。温病可去掉。
●咳嗽：杏仁，苏叶杏苏散。
●牛蒡子：咽喉截断。竹叶牛蒡汤。
●肝热：桑叶，菊花，郁金，桑菊饮。
●热郁闭：菖蒲，郁金。
●流行性感冒，热病：去细辛，太子参。
★病毒是疾病的病因，也是核心→抗病毒：大青叶，板蓝根
禾本科，清热，抗病毒：薏苡仁，淡竹叶，芦根，白茅根。
●夹湿：
◆杏仁、滑石、甘草六一散。
◆滑石、甘草、通草
◆杏仁、薏苡仁、豆蔻
◆防己、薏苡仁、身痛
◆苍术、香薷、豆蔻、藿香
◆淡竹叶、牛蒡子
◆薏苡仁、淡竹叶抗病毒
◆苍术、羌活、防风升阳散火除湿
●除湿解表解郁：淡豆豉、神曲：胃肠型感冒。
●少阳夹湿外感感冒：甘露消毒丹。
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感冒并发症1、中耳炎：侯氏黑散，龙胆泻肝汤。
2、气管支气管，肺炎：麻杏石甘汤，白虎汤。
3、支原体肺炎：脾虚，五苓散。
4、合肠炎：葛根汤，葛根芩连汤。
5、内陷心包：清宫汤，安宫牛黄丸。
6、合并脑炎：羚角钩藤汤。
7、风湿热：清暑益气汤。
8、肾小球肾炎（少阴肾）：越婢加术汤，麻黄附子甘草汤。
9、病毒性心肌炎（少阴心）：葛根芩连汤,快速性心律失常桂枝去芍药汤。
10、外感诱发肺病（太阴肺）
◆慢性支气管炎：厚朴麻黄汤
◆肺气肿：小青龙汤加石膏汤
◆支气管哮喘：射干麻黄汤
◆肺心病：越婢加半夏汤
11、脓毒症休克：吴门加味百合地黄汤。
太阳类证（感染源，明确诊断）
●鉴别：无卡他症状。
●急性传染性疾病的前驱症状，感染性疾病的早期，容易误诊感冒。
①麻疹：升麻葛根汤。
②水痘：薏苡竹叶汤。
③急性肝炎：麻黄连翘赤小豆汤。
④阑尾炎：大黄牡丹汤，薏苡附子败酱散。
⑤胆囊炎急性发作：柴胡桂枝汤。
⑥急性肾盂肾炎：柴妙饮。
结语感冒的治疗《中医内科学》分型为风寒风热，其实普通感冒就是伤寒，银翘散是温病方。
普通感冒能不能用银翘散？
其实用了也没关系，都是抗病毒嘛，寒的再结合麻桂附荆芥防风。从风寒是辨证，从病毒是辨病，辨证和辨病结合起来，病证症有机结合。普通感冒病毒不是核心，太阳风寒邪气和患者的体质是影响疾病最主要的因素。普通感冒九味羌活汤加减就可以通治。流行性感冒，具有传染性，病毒为核心，用吴门验方六合汤，去细辛，太子参，加解表抗病毒的禾本科：薏苡仁，芦根，白茅根，淡竹叶。银翘散就有芦根，淡竹叶其实就是抗病毒。外感温病除温热还有湿热，温热夹湿或者湿热的用三仁汤，达原饮，甘露消毒汤，木防己汤，六一散化裁。流感，西医用抗病毒的奥司他韦胶囊很直接，效果很好。
感冒仁者见仁智者见智，中医没有标准，我只是总结吴门验方及套路，结合和我人体会，供参考。
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编辑/黄廉鑫
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