秋冬季是重症肌无力的高发期,随着天气的变冷,重症肌无力的患者也随着增多,重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。患病率为77~/万,年发病率为4~11/万。女性患病率大于男性,约3:2,各年龄段均有发病,儿童1~5岁居多。重症肌无力的类型有很多,以下简单介绍一下重症肌无力分为哪几种类型。
延髓型重症肌无力:
这类患者主要表现为面部肌无力、说话吐字不清、吹气无力,容易感到疲劳等。这些症状通常都是在上午较轻,傍晚加重,患者通常还伴有轻度的四肢肌无力或眼外肌无力,延髓肌受累很容易诱发全身其他骨骼肌群,引起上呼吸道感染,从而诱发肌无力危象。
全身肌无力型重症肌无力:
全身肌无力表现为延髓肌、面部表情肌、咀嚼肌、眼外肌、颈肌、四肢肌群同时受累而引起的全身肌无力的症状。
单纯脊髓肌型重症肌无力:
这种重症肌无力患者主要表现为四肢近端肌肉无力,上台阶或者公交车时易跌倒,上楼困难,洗脸梳头手臂不能上举等,在休息或者服用药物之后症状会有所改善。
但是大多数的患者在出现四肢肌无力的症状后,短短的几个月或者几年内便会迅速衍变成全身肌无力。
眼肌型重症肌无力:
这是一种常见的重症肌无力症状,患者表现为眼睑下垂,眼球转动有障碍等,患者初期会表现为一侧出现眼睑下垂,病情加重后会出现双侧一起下垂或者左右眼交替性的眼睑下垂。一部分患者能够自愈,而成年发病的眼外肌型重症肌无力患者常会在数年内衍变为全身性的肌无力。
新生儿重症肌无力:
约有12%重症肌无力母亲的新生儿有吸吮困难、哭声无力、肢体瘫痪,特别是呼吸功能不全的典型症状。生后48小时内出现症状,持续数日至数周。母亲、患儿都能发现乙酰胆碱受体抗体,一旦发现尽早的就医,避免出现生命危险。
病案分析刘某,女,27岁,年5月5日初诊。一年来四肢无力,手不能举抬,足不能履地,眼睑下垂,视物成双,晨轻暮重,少气无力,面色苍白少华,语言低沉,肢体肌肉松弛,握力明显减退。注射新斯的明上述症状立即缓解,经常应用,缓解时间越来越短。脉沉细无力,舌质胖嫩色淡,舌苔白腻。证属脾虚气弱,清阳敷布不足,肌肉四肢失养。治以益气健脾。方药:炙黄芪60g,党参30g,白术18g,当归身15g,升麻6g,柴胡6g,陈皮9g,炙甘草9g,大枣30g。上方服1个月,病情控制发展,服至2个月,无力症状消失,停止注射新斯的明,继服1个月以巩固疗效,现随访无复发
本案重症肌无力,病机为脾虚气陷,肌肉失养。本案患者患痿证年余,观其脉证,四肢无力,手不能举抬,足不能履地,且少气乏力,面色无华,一派脾虚气弱之象,遵《内经》“治痿独取阳明”之旨,健脾益气,守法坚持服用,顽疾得愈。
名医在线王世龙[主任医师]百科名人权威认证
王世龙从事中医教学、临床、科研工作至今25余年,爱岗敬业,无私奉献,师德高尚,硕果累累,成绩显著。从事中医(疑难杂症)临床研究,如:重症肌无力,肌营养不良在中医医学领域中重大突破
医德高尚,临床经验丰富
在临床研究工作中,他经常教导随诊的学术继承人和助理人员要牢固树立“患者至上”的观点,他说:“这是医德之本,一要急病人之所急,痛病人之所痛,二要知病人之所忧,帮病人之所难。”就诊患者有许多来自农村和边远山区,家庭经济比较拮据,他经常告诫随诊的学生要体恤患者之忧,尽量用药质优价廉,少花钱治好病,以减轻患者的经济负担;门诊患者来自全国各地,为了不使患者空跑,他经常废寝忘食延长出诊时间直至患者满意而归。
他精湛的医术,高尚的医德医风常使患者深受感动而博得称赞。他临床经验丰富,擅于舌诊,在全科中医领域研究和治疗疑难杂症以法严、方活、效佳为著称。在临床医疗中,他坚持理论研究与临床实践的紧密结合,坚持中医传统理论技能与现代实验研究的紧密结合,在全面娴熟地应用中医传统理论的基础上,积极利用现代医学技术和手段,以达阐明医理,提高临床疗效的目的。
擅长治疗
肌萎缩、重症肌无力、运动神经元病、三叉神经痛、特发性面神经麻痹、面肌痉挛、多发性脑神经损害、单神经病及神经痛、多发性神经病、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等神经性疾病,以及肝癌、肺癌、胃癌、胆囊癌、脑肿瘤、淋巴瘤、胰腺癌、消化道肿瘤等各种肿瘤疾病。
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