患儿是女孩，9岁，1天前突然出现右侧面颊红肿疼痛，咽痛、发热、全身不适而哭闹。患儿惧怕输液治疗，医院求中医治疗。患儿未接触有害物品，平素体健，父母及弟弟均健康。
症状右侧面颊红肿疼痛，头痛，咽痛，发热，烦躁，口渴，张口咀嚼困难，舌红苔黄，脉数。
查体体温38.3摄氏度，脉搏96次/分，呼吸26次/分，神志清醒，颜面发红以右侧为重，可触及肿大的颌下淋巴结且触痛明显；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率96次/分，心律齐，无杂音；腹部平坦，无压痛及叩击痛；肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，大便干燥，小便黄。
血常规检查白细胞7.38×/升，中性粒细胞百分比为56%，红细胞5.8×/升，血红蛋白克/升，淋巴细胞百分比为39%。
初步诊断流行性腮腺炎。
中医诊断痄腮。
中医辨证热毒蕴结。
治疗清热解毒，软坚散结。
方药普济消毒饮加减。金银花12克，紫花地丁12克，夏枯草15克，蒲公英10克，浙贝母8克，炒牛蒡子10克，板蓝根12克，柴胡5克，升麻5克，玄参10克，薄荷5克，蝉蜕3克，僵蚕6克，连翘8克，黄芩10克，生甘草5克，生姜2片，大枣1枚。高热、烦渴可加石膏40克，知母8克；大便秘结可加大黄10克，芒硝8克；头痛耳鸣重可加栀子8克，决明子12克，菊花10克。
用法每日1剂，共3剂，水煎服，每日3次。嘱咐患儿多饮水。
二诊服药两剂后，患儿右侧面颊红肿疼痛，头痛、咽痛、烦躁、口渴、张口咀嚼困难均减轻，体温最高38摄氏度，而且发热时间明显缩短。继续服用原方3剂，并嘱咐多饮水，加强营养，清淡饮食，注意休息。
三诊服药4剂后，患儿右侧面颊肿胀疼痛、头痛、咽痛已消失，张口自如无疼痛不适感，体温已正常，右侧面颊红肿消失，颌下淋巴结无触痛、无肿大，大小便正常，饮食正常，舌淡红苔薄黄，脉实。症状基本消失，病情缓解。患儿继续服用药物祛邪务净，以巩固疗效。
按流行性腮腺炎是儿科最常见的疾病，好发于学龄儿童，发病率高。此患儿感受风温时毒，从口鼻而入壅阻少阳经脉，凝滞腮部则见腮部肿胀疼痛、咽痛、张口咀嚼困难。邪热炽盛，内传入里而致头痛、发热、烦躁、口渴、舌红苔黄、脉数。方用金银花、紫花地丁、夏枯草、蒲公英、炒牛蒡子、板蓝根、连翘、黄芩清热解毒，玄参、生甘草、板蓝根清热凉血利咽，柴胡、升麻、薄荷、蝉蜕、金银花疏风清热，夏枯草、僵蚕、浙贝母解毒散结消肿。方中柴胡和解少阳为胆经主药，既能助升麻、薄荷、蝉蜕、金银花疏风清热，又能疏通少阳壅结之气，协助夏枯草、蒲公英、僵蚕、浙贝母解毒散结消肿。高热、烦渴可加石膏、知母清气分之热；大便秘结可加大黄、芒硝釜底抽薪；头痛耳鸣重加栀子、决明子、菊花清泻肝经之火。诸药合用，祛除风温邪毒、腮肿热痛，疏通经络。
作医院
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