现代剂量参考《胡希恕医学全集》。

升麻鳖甲汤

升麻二两（18g）当归一两（9g）

蜀椒，炒，去汗一两（9g）

甘草二两（18g）

鳖甲，炙，手掌大一片

雄黄半两，研（5g）

上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。《肘后》、《千金方》，阳毒用升麻汤，无鳖甲，有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄。

《金匮要略.百合狐惑阴阳毒病脉证并治》第14条：阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血，五日可治，升麻鳖甲汤主之。

本条论述阳毒的证治及预后。

病机：

阳毒是疫毒入于阳络，阳络循于面，毒气显露于表，透彻明显，所以颜面红赤，有斑点犹如锦缎花纹。

如果疫毒不解，腐蚀咽喉，成痈化脓，时间长了就“唾脓血”，说明毒已经入营血分。

“五日可治，七日不可治”。

五日的时候，邪气还没有传变六经，毒气尚浅，还能治疗。

七日的时候，阴阳经气通而再行，疫毒入内，成痈化脓而病重，所以难治，应当早点治疗。

治疗思路：

辛散解毒，活血通络。

方药分析：

阳毒病浅容易去，所以用甘平微寒无毒的升麻二两（多重用到30g-45g，无不良反应）为主，能升散解毒。

甘草二两解毒调胃，二味合用，解百毒而散风热。

鳖甲专入络脉滋阴养血，软坚破结，和升麻合用能领邪外出。象征物是鳖善于钻，可以钻到深处把毒气带出来。

当归入血分活血通络。

用雄黄少量解疫毒之邪。雄黄不溶于水，每剂0.5g水冲服为宜，不能加温煎熬入药合方。

用蜀椒，取其辛温通阳散结，引诸药直达病所，使其所结表浅疫毒，迅速导之外出，这是反佐之法。

临床加减用药：

如果斑疹灼手，可以加赤小豆，连翘，银花，生地，丹皮，大青叶等。

如果腹痛时斑疹多，可以和升麻葛根汤合用。

升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒汤

升麻二两（18g）当归一两（9g）甘草二两（18g）鳖甲，炙，手掌大一片

《金匮要略.百合狐惑阴阳毒病脉证并治》第15条：阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。

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