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文/马向阳
在祖国的中医药宝典中，钱乙与六味地黄丸加减方，赫然在目。他是中国医学史上第一个著名儿科医者，钱乙撰写的《小儿药证直诀》，经后人整理出版，成为现存的第一部儿科专著。该书对儿科施治疗法进行了系统整理，使之成为一门独立学科。因此《小儿药证直诀》成为医学经典，钱乙亦被称为“儿科之圣”。
一、身世及家族背景
《宋史》人物传中载；钱乙，字仲阳。吴越王钱俶之支属，祖籍浙江钱塘。俶卒后，其族人多被遣散各州。钱乙祖父北迁至郓州（宋时今山东东平），自此皆为郓州人。父亲钱颢（钱塘县志作钱颖）精通医学，尤其擅长针灸，钱乙生于医学世家，其姑父吕氏亦是当地小有名气的医家，且医德高尚。钱颢嗜酒，喜远游。在钱乙3岁之前，其母亲已病故。于是，钱颢突然隐姓埋名，东去海上，久久未归。姑母怜钱乙幼小孤苦，将其收为养子。姑父教他习识文字，传授医道。钱乙勤奋好学，对各种医学著述像《黄帝内经》、《神农本草》、《伤寒论》、《针灸甲乙经》等孜孜不倦，刻苦研习。対《神农本草》中不同草药的特征、药性、使用都烂熟于胸，并能对书中讹误之处给予辨别纠正。
经过十几年的学习，0岁的钱乙已是医术大进，青出于蓝而胜于蓝，就开始独自悬壶济世做起了郎中。大约30岁左右，钱乙的姑妈病危，临终时把他父亲出走之事告诉了钱乙，要求他一定要把父亲找回来。于是，钱乙数次东游，不避艰辛，终于找了父亲，并历尽波折才把父亲迎回郓州。父子相守数年后，父亲得以寿终正寝。之后，钱乙又像侍奉生父一样，为姑父养老送终，还为他唯一的女儿办理了婚事。众邻里无不为钱乙的孝行与美德所感动。自此，钱乙的高超医术与良好道德品质使其成为齐鲁名医。
与钱乙少年成长同样复杂并值得研究的是钱氏家族，有必要作一点交待，其理由有二：（一）钱氏何以徙郓？（二）钱乙进入皇室诊病的直接原因。钱塘钱氏一族，兴起于武肃王钱镠，早在唐昭宗乾宁四年（公元年），即赐钱镠以铁券。并许以“永将延祚子孙。”且“卿恕九死，子孙三死。或犯常刑，有司不得加责。”自钱镠始至忠懿王钱俶，与五代相终始，历后梁、后唐，迎后周柴世宗之师，以国入觐三世四王。正如宋代苏轼任杭州知州时所论：“吴越地方千里，带甲十万，铸山煮海，象犀珠玉之富甲天下。然终不失臣节贡献，相望于道，是以其民至于老死不识兵革，四时嬉游，歌舞之声相闻，至于今不废。其有德于斯民甚厚。”然而历史的吊诡总是以另一种面目出现，北宋太祖赵匡胤建隆元年，尚授钱俶天下兵马大元帅，雍熙元年（公元）改封汉南国王。俶四次上书让国，改封许王。到宋太宗赵匡义端拱元年（公元），改封邓王。钱俶60大寿时，太宗赵光义送来御酒以示祝寿。《宋史》是这样描写得：“会朝廷遣使赐王辰器币，与使者宴饮至暮，有大流星堕于正寝前，光烛一庭，是夕暴卒，年六十。太宗追封其秦国公，谥忠懿。”本来身体一向康健的钱俶暴毕，令世人唏嘘不已。另一亡国之君唐后主李煜，也是在60寿辰时，喝了太宗的御酒后暴亡，二人其状如出一辙。后来史学家评太宗其胸襟远不及太祖匡胤怀柔博大。
史载，钱镠寿终前曾有遗嘱，让其子嗣采取迎合朝廷以图自保的策略。至钱俶袭王数十年，历唐末及五代至宋，一直奉行这一国策。然至钱俶之后，吴越王爵位也随之不存。所幸的是钱俶曾有嘱咐，要求其子孙务必学得一门技术，以作立身之资。这也不失为一种智者选择。钱氏一族，践行祖上遗嘱，自此千年间历朝历代，钱氏一族在医学、科学、史学等诸多领域不乏功勋卓著者，这是后话。
我们且说钱乙祖父北迁至郓州。宋初，随钱俶归宋者，包括俶各房诸弟子孙人数众多。此为钱乙祖父由江南北迁的社会背景。
钱氏子孙各有所学，谨守分际，又能各擅所业。在宋初数十年间就有许多杰出建树者。如钱惟演，钱俶之子，于书无所不读，家储文藉可比皇家秘府。著有《典懿集》三十卷。其文名与杨亿、刘筠等埒。仁宗朝进兵部，位在宰相王曾上，因拜枢密使。其子钱暄，字载阳，曾为盐铁副使；神宗朝为光禄卿，因事遭贬，出知郓州。钱暄与钱乙同宗，同处郓州，共叙同宗同脉之亲理所当然。钱喧子景臻，为鲁国大长公主驸马。神宗元丰年间，长公主的女儿患痢疾，奄奄一息，皇家御医皆束手无策，此时，身为爷爷的钱暄通过八百里加急得知后，便携钱乙进京入宫。钱乙为其医治，适逢乙醉酒，随口说道：“明天公主发出痘疹，病自然会好。”驸马与长公主皆疑惑不解，第二天，公主女儿果然遍身出疹，数天后痊愈。神宗闻后授予钱乙翰林医学官职。此为钱乙初涉皇宫。
二、医学成就
钱乙居郓州时，在姑父吕氏的教导下，一心钻研医学，日益精进。他最大的特点是以药理运用于实践，在实践中总结经验，并提练整理为医学理论。早在中青年时期即以《颅囟方》专著为基点，针对“小儿纯阳”的生理特点，探索为一套适用小儿用的“五脏辨证”法，极大丰富了中医学宝典。他的另一个巨大贡献是在张仲景《金匮要略》中，依据记载的崔氏八味丸中，创新研制为六味地黄丸。在实际使用中可根据病人身体情况加减为八味、六味、四味。视病用药是其针对性强，也是取得疗效显著关键所在。比如治疗小儿出痘疹用升麻葛根汤，治心热的导赤散，治气喘的泻和散，治肺寒咳嗽的百部丸，治寄生虫病的安虫散等等，均是成功的范例。六味地黄丸加减化裁，对后世中医药使用产生了极大影响，也是他学医“为方博达，不名一师”的成因。
钱乙做为“儿科圣手”，其在医学理论学习中做到“于书无不窥，不靳靳守古法”，尤邃《本草》诸书，值得一提的是，至北宋时有关《本草》书目已是洋洋大观，皇家出巨资收集民间及先朝著述，整理《本草》纲目已逾千种，为钱乙学习借鉴提供了方便。在医治小儿病实践中，积累了丰富的临床经验，并倾注大量心血著写了《伤寒论指微》五卷、《婴孺论》百篇、《钱乙小儿方脉》、《斑疹方》等书籍，可惜已散佚不传。现存的《小儿药证直诀》是他的学生阎季忠，将钱乙医学理论、医案及验方搜集整理成书的。该书成于年，共分上中下三卷，上卷言证，中卷为所治病案，下卷为方剂。对于医药类文献的认知，早在《汉书·艺文志》中即收录归入为“方技略”，开了古籍方类的先河。《宋史》把钱乙收在“方技下”中，使我们看到历史记载的渊源与传承，看到一个相对鲜活的钱乙形象。除正史记录外，据说《小儿药证直诀》是在钱氏逝后六年面世的，以此可推算钱乙生于年，卒于年，享年8岁。
对于钱乙的精湛医术，我们还是以其典型医案作说明。钱氏受封太医期间，一皇子得了抽风病，众太医不得法，钱乙用黄土汤处方把他治愈。神宗问他原因，钱乙回答：五行相生相克，用土克水，水即平复，于是风自然就止息了。神宗很高兴，把他提升为太医丞，赐予饰金鱼符和紫衣，官位由九品升为四品。
广亲王宅里有个小儿得了病，请钱乙诊治，钱乙说：“这个病不用服药就能痊愈。”他指着旁边的小弟弟说；“这个小娃娃早晚间要得惊恐症，但过了三天后的下午就会好了。”当时这家人很不理解，第二天那个娃娃果然发起角风，情势十分严重，便急召钱乙去治疗。钱乙简单做了处理。三天后孩子复为正常。有人问他是怎么回事，他说：“这孩子面如火色，两眼直视，这是心、肝两脏都受到病邪侵犯的表现。之所以下午才能好，是因为病邪应该在那个时辰变化。”又有某王的儿子得了上吐下泻的病，一医官给他开了温燥方剂，结果加重了孩子的症状。钱乙说：“这是中焦有热，脾脏受到侵害，怎么能用温燥的药呢，这会造成大小便不通的。”于是，他给病人开了“石膏汤”（主凉性）。开始，某王不相信这个方子，结果孩子病情加剧，最终用了钱乙的方法把孩子病治好了。
钱乙有嗜酒之好，忍受不了皇室的繁文缛节，医院几年后，便托病告退辞官，在开封开设医馆，并招授学生。其在民间用药施方的成功病案更多。首先，他诊断有如神明透彻，一书生面有青光，咳喘不止。钱乙说此病若在秋天还可治愈，在春天则不得治。五天后，书生果然不治而亡。又有一次，钱乙在一老友家停留，听见有小儿大哭声，使问老者怎么回事，方得知家中喜添双胞胎男婴。钱乙再三叮嘱小心看护，待过了百天后，孩子才能性命无虞。老翁似不为信，一个多月后，婴儿竟双双死亡。再说钱氏用药精准无误的例子，某孕妇患病，医者告诉她必须准备堕胎。钱乙接手后对症入药，使胎儿及孕妇都平安无疾。还有一哺乳期妇女，因和家人生气而致病，愈后眼睛却不能闭合。钱乙嘱其家人：煮郁李仁酒让她喝下，必至大醉而后愈。妇女饮后眼睛果然恢复正常。钱乙医术高明，及至哲宗朝，再次将其召为太医，且授其为太医丞，此为二次入皇宫。十余年后，钱乙年逾花甲，以病请辞。哲宗恩准其佩带绶印，告老回到故里郓州，即今东平州城。
钱乙返回家后，依然孜孜不倦地研究《本草纲目》等医学著作，对远近求医者，无不细心诊治，众乡里得其施惠者无数。到了晚年，他发现自己患上了周身麻痹症，此症一旦入脏，生命必不能保。他便配制方药服用，设法将其转移至手脚，以杜绝其进入内脏。史载他于东山得一斗大茯苓，入药服后，麻痹症果然移至左手左足之上。由此可见其医术之神奇。
钱乙一子早逝，有两个孙子继承其业，从事医学。据《钱塘县志》载，时钱乙进京为长公主女诊视疾病，另有同样对医学有重要贡献的钱氏后人，亦进皇室为太医。此事有待感兴趣的有识之士作深入考究吧。
三、《关于本草》上古时期，关于医药起源的传说之一就是“神农尝百草”。虽然说是传说，却包含了先民们从事医药活动的真实性。他们在这些活动中，辨识着野生植物的药性作用，哪些可以吃，哪些有毒却可以医病，开通了中国中医药数千年的先河源头。1、萌芽时期
考古资料显示，青铜器铭文中已有“药”字出现，先秦典籍中对“药”也有相应的记载，如《书经》云：“若药弗暝眩，厥疾弗瘳。”《礼记》云：“医不三世，不服其药。”《周礼》云：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。”《论语》云：“康子馈药，拜而受之，曰：‘丘未达，不敢尝之。”关于药用于医的情景在这些经藉中已有涉猎，《礼记》中有君亲服药而臣子先尝的事例，《国语》记载了骊姬用掺有乌头的肉喂狗，以验其毒性的故事。《山海经》中记载的植物名称近八百种，言其有医疗功效仅百余种，如：薰草佩之已疠，杜衡食之已瘿。这是先秦时人们对药与医的零散认识，实在是难能可贵。
、渐成雏形
秦汉时期，中医药发展形成第一个高峰，本草学已初具规模，出现了最早的本草学专著《神农本草经》。在《汉书.艺文志》中，把医药类文献归入“方技略”中，还记有“候神方士使者副佐、本草待诏七十馀人皆归家。”颜师古注：“本草待诏，谓以方药、本草而待诏者。”由此可知，本草待诏是汉代征用本草家进入宫廷从事药物相关的专职工作，说明本草家拥有了一定的地位。至东汉末年，华佗的学生吴普写出了《吴普本草》，代表了一个时代的研究成果。
3、晋唐时期
南北朝时，大医家陶弘景对《神农本草经》进行整理补充，成为后世本草著作中的权威。他从广度和深度两个方向着手整理《神农本草经》，编著完成了《本草经集注》。此外，以食疗、炮制、药理、药性、单味药研究为主要特色的本草著作开始流传于世。据《隋书·经藉志》记载，南北朝时期的本草著作有六十多种，尤其是唐朝政府开始组织编写国家药典，促进了古代文化艺术和科学技术向繁盛期迈进。唐朝成立了二十多人的编写班子，在《本草经集注》基础上共同编著成《新修本草》一书，该书在编写过程中，动员全国力量，通过广泛调查、集体讨论，开展了一次全国性药材普查，保证了用药的安全和有效，因此被视为世界上第一部国家药典。该书图文并茂，增补新药种，使药物数量达到种，其中有许多是外来的药材，反映了唐朝中外交流的兴盛。
唐代的个人著述也很有成就，如甄权的《药性论》四卷本，按药的性味、君臣、主治、功用等进行了分类，是最早的药性理论专著；孙思邈的《千金食治》，收记食疗药物种，是我国最早的食疗本草；郑虔的《胡本草》（主要指西域）是最早反映中外药物交流的专著。
4、宋元时期
时至宋代，首先是帝王十分
