中医上认为，阳气的升降出入主导着人体的睡眠和觉醒，阳气上行出于阴，人就会醒来，阳气下降入于阴，人就会睡着。

所以，阳不入阴就是失眠重要的病机。凡是能影响到阳入阴的因素，都能导致失眠，下面就来结合医案，来好好讲讲。

今年52岁的赵阿姨已经失眠一年多了，还会有头晕，总感觉疲劳，眼睛干涩，潮热汗出的症状。我当时给她把了脉，从脉象上看她气弱。

于是拟方：黄芪，知母，桔梗，柴胡，升麻，山茱萸，山药，鸡内金，炒白术，白芍，黄芩，水煎服。

复诊的时候，赵阿姨的情况已经大有好转，睡眠质量都好了不少。后面又让她用升陷汤加味治疗两周，睡眠饮食情绪均良好。

我主要采用张锡纯先生的升陷汤治疗该患者。该患者的脾胃运转失调，因此又使用了资生汤来调理。

升陷汤可以治疗胸中气下陷，气短不足以呼吸，寒热交替，咽干口渴，胸闷头晕，精神昏迷和记忆力减退等各种症状。脉搏还会变得沉重缓慢而微弱，尤其是在关前穴位更加明显。

尽管她没有气短，但由于她的脉象显示“沉迟微弱”且上部微弱程度更甚，因此仍然认为存在大气下陷情况，选择使用升陷汤以提升气机运转，使气机能够实现完整的上升和下降循环运动，气机得以升降，阳气得以入阴，使患者能够入睡。

医院主任医师张军。行医30年，最擅长的就是失眠的辨证。如果你也有失眠等问题，可以把你的情况告诉我，让我来帮助你。