柳成刚教授应用升陷汤治疗眩晕验案

升陷汤

01理论渊源

《医学衷中参西录》中载:“升陷汤:治胸中大气下陷,气短不足以息,或努力呼吸,有似乎喘;或气息将停,危在顷刻。其兼证,或寒热往来,或咽干作渴,或满闷怔忡,或神昏健忘,种种症状,诚难悉数。其脉象沉迟微弱,关前尤甚。其剧者,或六脉不全,或参伍不调。生箭芪六钱,知母三钱,柴胡一钱五分,桔梗一钱五分,升麻一钱。”“气分虚极下陷者,酌加人参数钱,或再加山萸肉(去净核)数钱,以收敛气分之耗散,使升者不至复陷更佳。若大气下陷过甚,至少腹气坠,或更作疼者,宜将升麻改用钱半,或倍作两钱。”“至随时活泼加减,尤在临证者之善变通耳。”

02临床验案验案一

王某,女,27岁

症状:头晕,血压低,睡眠差,伴气短。

舌脉:舌淡苔白,脉沉细弱。

处方:升陷汤加减

黄芪50g知母30g柴胡10g

桔梗10g升麻12g人参10g

山茱萸20g

7付

验案二

刘某,男,71岁

症状:糖尿病,冠心病,气短,头晕,心肌肥大,胸闷食后加重,无力,劳则重,时齿痕出血。

舌脉:舌淡胖有齿痕,脉弦滑数。

处方:升陷汤加减

黄芪30g知母20g柴胡15g

桔梗15g升麻10g人参15g

山茱萸20g

7付

按:

眩晕即指眼花头晕,轻者闭目即止,重者如坐车船,不能站立,伴恶心、呕吐,甚则昏倒等症状。此病病因分为本虚和本虚标实两类。本虚常由阴亏、气血亏虚、髓海不足等而致眩晕;本虚标实多为肝阴亏虚,肝火上扰,或脾胃虚弱,痰浊中阻而致眩晕。病理变化为阴虚则肝阳上亢,肝风内动,上扰清空,发为眩晕;气虚则清阳不展,血虚则脑失所养,皆能发生眩晕;肾精亏耗,不能生髓,髓海不足,上下俱虚,发生眩晕;或嗜食肥甘,饥饱劳倦,伤于脾胃,健运失司,以致水谷不化精微,聚湿成疾,痰湿中阻,则清阳不升,浊阴不降,引发眩晕。

此验案中,本虚为主,拟方升陷汤加减。方中重用黄芪,升阳举陷;桔梗载药上行,升麻、柴胡举陷升提;佐以知母苦寒,制黄芪之温性;加人参、山芋,使升者不至复陷。诸药合用,共奏益气升阳以止眩之功。

END

柳成刚教授出诊时间:每周六上午

哈尔滨康元堂中医门诊

文字:陈晓娜柳成刚

编辑:唐利

审核:柳成刚

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