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作者：徐昕蔡莹朱诗娴朱泽褚天璐恽嘉琳

编辑：朱钰

审核/指导老师：马宏跃

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，病变以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征，其传播途径为“皮肤-空气-呼吸道”。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。

带状疱疹

当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。该病在中医学中按其发病部位及特点称为“蛇串疮”“蜘蛛丹”“缠腰火丹”等。

带状疱疹如何诊断呢？

常见表征问、视诊首先要仔细观察患者的患病位置，包括对私密患病部位的观察，对疑似带状疱疹患者要抽血作进一步的血常规、血沉、C-反应蛋白检测,看白细胞总数以及淋巴细胞、T细胞、微量元素等是否明显下降，如出现器官系统性损害还应进一步抽取脑脊髓液、肺泡灌洗液作进一步检查。病毒培养通过细胞培养分离出水痘-带状疱疹病毒，目前是卫生健康委员会认定的金标准。

带状疱疹的典型症状是发热、乏力、局部淋巴结肿痛、患处皮肤灼热、感觉过敏、神经痛以及沿神经走行分布的红斑上出现成簇不融合的粟粒至黄豆大丘疹。

其次根据患者临床表现及疱疹特点将带状疱疹分为疹前期、出疹期和疹后期，再分期论治。

疹前期：

疹前期指有临床症状，但疱疹尚未出现的时期。患者常有低热、烦躁、食欲不振等全身性症状;同时在神经分布区域出现不规则红斑，并伴有神经痛、刺痛、烧灼感或皮肤感觉过敏等局部症状，可持续1~4d;少数患者该期临床症状并不明显，首发症状即为疱疹，疹后期又出现皮肤痛感或痒感等局部症状。

出疹期：

出疹期，即疱疹出现至结痂时期。该期患者临床表现为在红斑部位出现成群且大小不一、互不融合的丘疹、丘疹斑，可在短时间内形成水疱，周围有红晕，疱壁紧张、发亮，疱液澄清，数个水疱聚集形成水疱群。疱疹多分批发出，新旧疱疹群由神经近端向远端依次分布。一般72h后疱液浑浊化脓或呈血性，数日后可干瘪结痂，且皮肤疼痛剧烈，伴有烧灼感，入夜尤甚，常可影响睡眠。

疹后期：

疹后期，即疱疹结痂后至痊愈时期。该期患者全身症状逐渐消失，局部疱疹结痂，皮肤变为暗红色，留有色素沉着斑;部分患者疱疹处刺痛、烧灼感等局部症状逐渐消失;亦有部分患者留有后遗神经痛，逢阴雨天病情加重，可缠绵数年甚至数十年而不愈。

带状疱疹的分哪几种类型？

带状疱疹分为九型：

普通带状疱疹。多见于成人，患者皮肤出现特有的阶段性水疱疹，大多伴有疼痛。

眼带状疱疹。可引起比较严重的眼睑病，患者前额、眼睑、鼻侧等部位会出现密集成簇的透明小水泡，仅位于一侧呈带状排列，患者不仅皮肤会有烧灼感还伴有畏寒、畏光、恶心、呕吐、流泪等症状。

耳带状疱疹。患者一侧耳部会产生疼痛感，耳部会出现疱疹并伴有同侧周围性面瘫。多发于60岁以上老年人，糖尿病患者、癌症患者、放化疗后患者及外伤患者也为易感人群。

播散性带状疱疹。带状疱疹病毒并不局限于患者腰部、背部等位置，还可经血液播散到全身，产生广泛性水痘样疹并侵犯患者的肺和脑等器官，合并肺炎、肝炎、脑炎等严重并发症，有较高病死率。

无疹性带状疱疹。无疹性带状疱疹也称顿挫型带状疱疹”，患者仅有红斑、丘疹，皮肤疼痛等症状，但不会发生皮疹，欺骗性较强。出现不明原因的皮肤、神经疼痛先要排除阑尾炎、腹膜炎等病因，还要排除内脏等疾病，然后再根据其疼痛特点诊断是否为无疹性带状疱疹。

不全性带状疱疹。不全性带状疱疹水泡液中存有大量水痘-带状疱疹病毒，具有一定传染性。

大疱性带状疱疹。症状表现为皮肤出现大疱的带状疱疹。

出血性带状疱疹。引起出血的带状疱疹。

坏疽性带状疱疹。因带状疱疹引起肌体组织明显坏死。

西医治疗带状疱疹常见药物

1抗病毒药物阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦

这三款药物治疗疱疹病毒很常见，很有效果的药物。一旦发现疱疹的出现就可使用，24-72小时内是相当理想的时间，根据患者病情每天用药3-5次，连用7天。将药物的浓度维持好，效果最佳。

2外用药物炉甘石洗液、阿昔洛韦乳膏使用炉甘石洗液、阿昔洛韦乳膏时要注意，身体上的疱疹完好，没有破损。如若发现有破损出现，可3%的硼酸溶液将破损处，清理干净。并缓慢润湿，加速恢复。3缓解疼痛药物带状疱疹所带来的疼痛程度因人而异，并有相当一部分人群，康复后依旧会出现针刺样疼痛。随着年龄增大，出现的几率越大。

西药举例

普瑞巴林初始剂量：一次75mg，一日2次或一次50mg，一日3次根据治疗效果可在一周内增至一日mg。很多朋友使用后头晕、嗜睡、体重增加。不用太担心，伴随着药物停用，身体会逐步正常。

带状疱疹疫苗

带状疱疹到目前为止治疗方法有限，接种疫苗是唯一有效的预防控制手段。重组带状疱疹疫苗由葛兰素史克公司生产，该疫苗目前获批的接种年龄段为50岁及以上人群，免疫程序为肌肉注射两剂，第2剂与第1剂间隔2个月接种。

问

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