在中医学脉络史中有两首“清暑益气汤”熠熠生辉。一则在《脾胃论》，二则在《温热经纬》所言及。前者以辛甘化阳、酸甘化阴两法合用，方以补中益气汤为基，生脉并二妙散为用，葛根易柴胡外加泽泻、青皮、神曲组成，后者乃竹叶石膏汤化裁而来，以知母易石膏、石斛易半夏，加通暑气之黄连，涤暑之西瓜翠衣与荷梗组成。前有角药合纵之妙，后亦有化裁连横之法。

李氏方

李东垣在《脾胃论》中所创立的“清暑益气汤”，方中以黄芪甘温补之为君;黄芪具有“补中，益元气，温三焦，壮脾胃，生血生肌”之功;人参、橘皮、当归、甘草甘微温，益气补中为臣，君臣相伍布势渐成。苍术、白术、泽泻渗利而除湿;升麻、葛根甘苦平，善解肌热，又以风胜湿。黄芪、升麻、葛根升阳举陷;人参、黄芪、炙甘草建中焦元气，两组角药犹如鸟之双翼，厚势已然而成。

此既寓“阳气窒闭，浊阴凝痞”之理，故建中以微升阳气，阳升则万物生，清升则浊阴降，一气而周流。青皮、六曲助运化，加麦冬、五味子泻阴火以资肺之化源。黄柏苦寒质润，佐以燥湿泻下泉之火，全方合用则暑湿得清，阴火得降，脾胃之气得张，厚势浑然法成。

诚如张凤奎评价云:“东垣意见精密，立方中和”;雷少逸云:“用药少而不漏，多而不乱”;陆子贤云:“勿以药味之多而妄为增减，用得其宜，药如桴鼓”。

王氏方

王士雄善用轻清灵动之药，正如其所言:“用药如用兵，善用兵者，岳忠武以八百人破杨幺十万;不善用兵者，赵括以二十万受坑于长平”。

方中西瓜翠衣甘凉，解暑清热利尿，西洋参甘微凉，益气养阴生津，共为君药。以西洋参性薄立厚势，以翠衣之药量建厚势，两药相伍助对药成厚势，此既王孟英所言:“暑是火邪，心为火脏，邪易入之，故治中暑者，必以清心之药为君。”荷梗畅气清心，助翠衣解暑清热;石斛、麦冬多汁增液，助西洋参养阴生津，共为臣药。

可见厚势之力雄，又暑气通于心，用黄连之苦寒，泻心火，以助清热祛暑之力;知母质润苦寒，入肾经，滋阴泻火;竹叶甘淡，清热除烦，均为佐药。甘草、粳米益气和中调胃，为使药。诸药合用，使暑热清，气津复，诸症砉然而除。可谓清热益气，养阴生津之良方。

厚势之法运用得当，即可收峻捷之效。王氏言道:“暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手而效”，冉先德先生晓其义亦言道:“暑为阳邪，当升当散，热蒸外越，则腠理开而汗多;汗泄过多，耗气伤津，则见口渴心烦，体倦少气，脉虚数等症。治疗上应清暑退热，益气生津并进。方名清暑益气汤，其意在此。”

引自《王李清暑益气汤析辨》

医者张林

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