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还是那句话，因为水平所限，自己的理解并不一定对，所以我写的一切偏专业性的文章只是我自己的想法，不做定论，希望做到抛砖引玉的作用。上学的时候，学中药，有很多疑问，那么多解表药，诊病的时候我应该怎么用，应该用哪个？学方剂的时候，方下的解释，荆芥防风祛风散寒，为什么不用麻黄桂枝？学伤寒的时候，麻黄解表，桂枝解肌。为什么不用苏叶，学中药的时候不是说它也可以散寒吗？后来学李东垣升阳益气，升麻，葛根，柴胡，羌活，独活，防风等，什么时候用？全用吗？这都是我一直以来的疑问。后来读《读方思考与用方体会》，开始试着用李东垣，说实话，虽然也是浑浑噩噩的用但是效果很好。只是很奇怪，给自己用就不管用。吃升阳益胃汤，汤下咽即浑身无力。再后来试防风通圣散，服完同样浑身无力，里面的黄芪好像没有起到“补气”的作用，其实我明白，是因为我理解的不对。《本经》很难读，他不像课本那样，告诉你这个药就是发汗，就是清热，就是健脾补肾。后来我也在想，为什么中医的水平普遍下降，可能就是我们的小聪明把古人的智慧简单化了。这是后话。而《本经》中说的更多是症状吧。比如葛根，主消渴，身大热，呕吐等。消渴身热呕吐都可以用葛根吗？肯定不是。那什么时候用呢？这就是我们要学习的地方。麦冬主心腹结气；石斛除痹；沙参主血积惊气。而不是我们学了温病之后沙参麦冬汤，养阴清肺汤后只知道这几味药养阴。这三味药《本经》的区别如此明显，什么时候告诉我们是养阴了。它们可以养阴不错，但这是麦冬主心腹结气，石斛除痹，沙参主血积惊后的果，没有结气，痹除后，血积惊气去除后气血运行正常，脾胃可以散精于肺，肺可以通调水道后的果。把这个果拿过来直接用，就出现了临床上沙参麦冬的叠加应用，应用范围局限在养阴，因而疗效下降也是理所当然的。题目说的是整体观，整体观最简单的表现就是此处生病影响到他处，这在《本经》中也是随处可见。以贝母为例：贝母，味辛平，无毒。主伤寒烦热，淋沥，邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金疮，风痉。伤寒烦热，喉痹，都是可以算是肺系疾病，淋沥可以是妇科也可以是尿路疾病。我们都知道贝母是一个入肺化痰的中药，这样一种药为什么可以调节小便，可以下乳汁，可以治疗腹部的肿块？为什么张仲景用当归贝母苦参丸治疗妊娠小便难？这时人的整体性就显而易见了。上痹阻则下不化，上不通则下难行。所以治病总在调畅气机，不管补还是泻，总归要恢复脏腑机能。不能单纯盯着虚实，有余而往，不足随之；不足而往有余随之。很多人会问我是肾阳虚还是肾阴虚，肾阳虚的没有肾阴不虚的，肾阴虚的也没有肾阳足的。所以如何读本经？原文一定要读，历代本草也一定要读。任何大家，注解一定有偏，只有大量的读才能尽量做到守正。我读注家的时候，发现了一个问题，就是历代医家对本草的解读大大超出了《本经》的范畴，后来我终于明白，谁说的都没错，只是脏腑功能相互影响。就比如木克土，用解木郁的药，木不郁也就不克土，这味药就间接起到了健脾的作用。学中药一定要理解药物的深度，也就是药物走的层次，慢慢我也发现，我只所以吃升阳益胃汤和防风通圣散会浑身无力，就是对药物的层次不理解。即使你需要升提，这个身体能不能承受羌独防的升提？是不是可以用更和缓的风药呢？张仲景说，假令尺中迟者，不可发汗，层次的问题，就是这个道理。而升阳益胃汤里有黄芪人参啊？大家看张仲景桂枝新加汤，为什么不是麻黄新加汤？因为层次问题，因为发汗了，因为这个人表证不到麻黄的层次。因而攻邪的药的应用还是要根据证据来，不能因为用了补药就忽略攻邪药的伤人程度，李东垣的风药也要根据层次来。层次从哪来，从脉证来。后来我终于明白，用药不要企图用药气抵挡药气，不是有黄芪人参的补你就可以用羌活麻黄等尽情的散。任何药，无论补泻，进你人体都要动你的气。动就是泻，所以我们要做的就是在少动人体的气的情况下让人的病恢复。我想，这才是一个真正的上工。尚朴因陈