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根据归经理论，前人认为一些药物对某一脏腑经络具有特殊作用，其选择性特别强，并且可以引导与之同用的其它药物达于病所，而提高临床疗效，因而将此称为引经（或称引经报使、主治引使、响导、各归引用等），又将这类药物称为引经药。历代医家对引经药之说颇为流行，至今仍有广泛的影响。现就常用经方中某些引经药的应用试述如下。

引热下行

大黄：十灰散（《十药神书》）用于主治血热妄行之体上部出血证，当归龙荟丸（《宣明方论》）主治肝胆火盛扰及心神之狂证，两方中皆巧用大黄以导热下行，折其上逆之热，使气火降，或致血止或致神安，寓釜底抽薪之意。

竹叶：《小儿药证直诀》所载之导赤散主治心经火热证，《疫疹一得》之清瘟败毒饮主治热毒充斥、气血两燔之证，两方中皆佐以竹叶引热下行以清心除烦。

栀子：孙思邈名方犀角散（《备急千金要方》主治热毒炽盛，胆汁外溢之急黄，方中妙用栀子清热泻火，导热下行，使湿热之邪从小便而解。又如，《济生方》主治瘀热结于下焦，损伤血络之血淋尿血之小蓟饮子，方中取栀子清泄三焦之火导热下行以止血。

牛膝：《景岳全书》载玉女煎治疗胃火上攻，肾阴不足之牙痛，佐使牛膝导热下行以降上炎之火，消除牙痛、头痛及牙龈出血症。

泽泻：肝气上逆，血随气上，阻蔽神明之血厥，《景岳全书》载以通瘀煎主之，方中巧用泽泻通下之性，行药力，引血下行。

童便：产后名方生化汤（《傅青主女科》）善治产后血虚受寒，瘀阻胞宫：少腹冷痛、恶露不行，方中黄酒加入童便，取其引败血下行而活血止痛。

牛膝：《医林改错》之血府逐瘀汤主治瘀血阻滞胸中、气滞不畅之胸中血瘀诸证，利用牛膝引血下行以助消除瘀热上扰之心悸失眠、呕逆日久：《医学衷中参西录》载镇肝熄风汤治疗阴虚阳亢、气血走于上之类中风证，巧用牛膝归肝肾经，引血下行，折其亢盛之风阳：《中医妇科学》（四版教材）之清肝引经汤主疗肝经郁火，灼伤血络，迫血妄行之经行吐衄，方中用牛膝引血下行，助它药降逆止血：《杂病证治新义》中天麻钩藤饮疗肝阳偏亢、肝风上扰证，方中用牛膝引血下行，使气随血降而神安、痛去、眩止。四方异曲同工，寓牛膝引血下行。

马通汁：《金匮要略》载柏叶汤善治脾阳不足，血失统摄之中焦虚寒吐血证，方中运用马通汁引血下行而止血。

引药上行

升麻：感受风热、疫毒壅于上焦，上攻头面之大头瘟，主用普济消毒饮（《东垣试效方》）治之，方中使以升麻疏散风热并引药上行清头面热毒。

桔梗：《医林改错》之血府逐瘀汤主治瘀血阻滞胸中，气滞不畅之胸中血瘀诸证，利用桔梗开宣肺气，并引药上行治清阳不升之胸痛、头痛：《太平惠民和剂局方》中参苓白术散治疗脾虚湿证，方中佐以桔梗宣肺利气而通调水道，又载药上行而益肺气：《卫生宝鉴》载九仙散治疗久咳肺虚证，方中使以桔梗宣肺利痰并载药上行以增强它药补肺气、养肺阴、止肺咳、平肺喘：《疫疹一得》中清瘟败毒饮主治热毒充斥、气血两燔之证，使以桔梗载药上行以解热毒充斥阳明之头痛如劈症：《摄生秘剖》载天王补心丹疗心肾不交，阴亏血少，虚火扰心之神志不安证，方中使以桔梗载药上行以安神：《沈氏尊生书》之妙香散疗劳伤心脾，气不摄精之梦遗证，方中佐以桔梗载药上行心脾。上列六方同以桔梗载药上行，直达病所，发挥疗效。

《医学正传》中三妙丸治湿热下注之痹证痿证，方中佐牛膝以引药下行，引黄柏与苍术清下焦湿热而使痹安：《世补斋·不谢方》之止带方疗湿热蕴积于下，损伤任督二脉之带下证，方中佐以牛膝引药下行，增强药效。

丹参引心经：《温病条辨》之清营汤治疗热入营分证，方中以丹参为使，取其清心凉血活血，引药入心，助犀角清热凉血且能防止热与血结而成瘀为患。

朱砂引心经：《摄生秘剖》载天王补心丹疗心肾不交，阴亏血少，虚火扰心之神志不安证，方中佐以朱砂镇心安神而治其标，并引药入心。

防风引脾经：《景岳全书》载痛泻要方治疗脾虚肝旺之痛泻证，以防风为使，不仅取其胜湿止泻，且其为脾经引经药：《小儿药证直诀》载泻黄散主疗脾胃伏火证，方中重用防风为臣药，升散脾中伏火，同时与君药石膏、栀子伍用，使其清降而不伤脾阳，堪为脾经之要药。

升麻引阳明经：胃火炽盛，上攻齿龈，灼伤血络之齿衄，《张氏医通》载以加味清胃散主之，方中佐以升麻升阳散火解毒，并具引药入阳明之妙意。

醋引肝经：《良方集腋》之良附丸治肝气郁滞，胃有寒凝之证，方中以醋为佐使，以引药入肝，增强香附疗肝郁之胸脘胁痛。三药合用可谓味少力雄，富有妙意。

柴胡引肝经：《太平惠民和剂局方》中治疗肝郁血虚脾弱证之名方“逍遥散”，方中君以柴胡疏肝解郁，使肝气条达，且兼为肝经引经药：《医方集解》中名方龙胆泻肝汤主疗肝胆实火上炎或湿热下注证，方中佐以柴胡疏畅肝胆并能引诸药入肝胆经：《医学发明》载复元活血汤治跌打损伤，瘀血阻滞证，方中君以柴胡疏肝调气以利气血，并引药入经。

鳖甲入阴分：《证治准绳》之清骨散主治肝肾阴虚，虚火内扰证，方中巧用鳖甲既滋阴潜阳，又引药入阴分，以增强全方疗骨蒸潮热或盗汗心烦。

酒入血脉：《太平惠民局方》中小活络丹主治风寒湿邪或湿痰死血，阻滞经络之风寒湿痹证，更有《杨氏家藏方》中牵正散主治风中头面经络见中风面瘫，口眼歪斜者，皆取热酒性善走，宣通血脉，助药势直达病所，可使风去痰消湿化，经络通畅，则诸证自愈。又如，《傅青主女科》中生化汤疗血虚寒凝瘀血阻滞证，佐黄酒入血脉温散之性以助药力。

黑荆芥：《傅青主女科》载顺经汤治肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺络之吐衄，方中使以黑荆芥以引血归经。

黑姜：《傅青主女科》中固崩止带汤主疗脾虚不摄，冲任不固之崩漏，方中使以黑姜引血归经，收敛止血。

当归：《济生方》用小蓟饮子治下焦之血淋尿血，方中佐以当归养血和血并引血归经。

分经治头痛：《医宗金鉴》载芎芷石膏汤治风热袭表，上扰清窍之头痛，又及《太平惠民和剂局方》载川芎茶调散主疗风邪外袭，循经上犯头目之头痛，两方中都运用了川芎治少阳厥阴头痛；白芷治阳明经头痛；羌活及藁本治太阳头痛；细辛善治少阴头痛，针对性强，沿用至今。

分经宣痹：《中医治法与方剂》载乌附麻辛桂姜汤以疗寒湿痹阻经络之痹痛证，方中以川乌、附子直入少阴，温经散寒，开筋骨之痹；桂枝温通心阳以通脉痹；干姜温运脾阳以开肌痹；麻黄宣通肺卫以开皮痹；细辛搜剔深伏之寒，领其外达，层层宣通，即通散皮肉筋骨之寒邪，具有特色。

《太平惠民和剂局方》载黑锡丹主疗真阳不足之上实下虚诸证，方中以肉桂为臣药，温肾助阳，达引火归原之妙用。又如，《韩氏医通》载交泰丸主治心肾不交之怔忡不寐口舌生疮诸证，方中佐使肉桂主入肾经，引火归原而化气生津。

《温病条辨》中安宫牛黄丸主疗热邪内陷心包或痰热蒙蔽心窍之热闭神昏诸证，君以麝香通行十二经而开窍醒神。又如，《伤寒六书》载回阳救急汤主治寒邪直中三阴，真阳衰微欲脱证，方中佐以麝香之芳香走窜，通行十二经脉使诸药迅布周身。

药引之说，始于宋代，并不断得到发展，合理运用引经药的特殊针对性，能适合不同患者的特别需要。正如《医述》所说：“古今汤方莫尽，药引无穷，灵机取用，各有所宜。”故而作为新时代的医技传承者，更应将其发扬光大，究其实质，以期进一步完善归经理论，发展药引学说。

本文来源：《福建中医学院学报》年8月第17卷第4期，作者：杨素芳。

图片来源：网络

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