北京治疗白癜风首选医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824

重症肌无力在普遍人群中的发病率为1/2万～1/7.5万，可发生在任何年龄，但以青年女性和老年男性居多。第一高峰为20岁，第二高峰约50岁，男女比例为1：2，而青年病人中此比例达1：4。横纹肌无力、疲乏、日重暮轻，活动后加重，休息后减轻为此病的主要症状。肌无力发作时，每日甚至每小时均有起伏。肌无力可逐渐发作或迅速发作，可完全恢复或部分恢复。首发症状多为单纯眼外肌麻痹，也不单纯肢体、延髓肌或颈肌无力者。约56%～60%重症肌无力病人眼处肌受累。最后，90%病人均有眼肌无力症状，表现为上眼睑下垂、复视，眼睑下垂在检查过程中可起伏不定。Cogan症（向上凝视后，提眼睑上肌下垂）随着眼肌受累，环眼肌也显得无力，其他颅神经也受影响，引起吞咽困难及呼吸困难等潜在的致死并发症。后期发作的病人常损伤咀嚼肌，不能吞咽，靠鼻饲喂养，舌伸不出口外，肌萎缩且表面有不典型的三条沟。构音困难，声音低，鼻音重，面肌无力，出现苦笑面容，颈部伸屈肌无力迫使病人以双手支撑其头颅。80%以上的病人在眼肌受损1年内发展为全身型肌无力。

四肢肌无力多为对称性，近端肌群较远端重，上肢较腿重。个别病人有单条肌肉不对称的肌无力症状。深腱反射存在，但重复刺激时可暂时消失。病人常主诉有非特异性感觉，但检查感觉正常。自主神经系统改变表现为瞳孔改变、膀胱无力和多汗但上述症状不常见。偶尔发现伴锥体束征，表现为四肢腱反射亢进，可引起病理反射。精神压力、状突然或逐步发作。麻醉或使用肌松剂后重症肌无力表现为顽固的肌无力。

《一》脾肾肝亏筋肌失养为病之根本

中医对重症肌无力虽没有系统的论述，但依据临床表现,应归属于中医“痿证”范畴。将本病概括为病在筋肌,证为无力，源为脾肾,脾肾肝處为本,筋肌痿软无力为标。《素间.太阴阳明论篇》曰:“四支皆亲气于胃，而不得至经，必因于牌,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四支不得禀水谷气，气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”《难经.十六难》亦云“怠情，嗜卧，四肢不收，有是者脾病也。

《二》肌复元为治疗大法

依据本病牌肾肝虚,筋肌失养之关键,治以固本升阳.强肌复元之法,八角固力汤加减治疗重症肌无力效果不错。方药:黄芪、党参、茯苓、白术、山药熟地、杜仲、鹿茸、枸杞子、牛膝、何首乌、当归、山茱英、柴胡、升麻、葛根。方中选用补中益气汤之芪、参、术、归、柴、开等物,取其甘温补虚而益气之意,加以山药、茯苓健脾、葛根升发之品因其脾胃之本也。李东垣云:“引胃气上腾，而复其本位,便是行春升之令”，“黄芪、人參、甘草、当归身、柴胡、升麻乃辛甘发散，以助春夏生长之用也。”吴仪洛日“干葛.升麻，轻扬升发,能人阳明,鼓舞胃气，上行头目,中气既足,清阳上升,则九窍通利,耳聪目明矣。”故而阳升则目明睑提，脾健则气旺血充，筋肌得养则肌肉壮实。

《三》临床观察及注意事项

在诊治中总结“坚持服药,细心观察，注意复发”的十二字注意事项。根据本病的特点和临床实践，使用中药治疗重症肌无力总疗程一般在3到6个月为佳，即使临床症状消失也应再服药一段时间，只有坚持服药,才能取得预期效果,否则会出现复发或加重的不良后果。在治疗过程中要注重观察患者眼肌受累的程度,这是掌握患者病情转归和服药效果的简易方法。在治疗初步取得成果时切不可放松警惕,要叮嘱患者继续服药,并要注意调情志、避风寒适劳逸,防止外感邪气诱发本病而加重病情。

《四》病案举例

林某,男,32岁。主诉:全身无力,两侧上眼睑均下垂，复视，流泪,吃饭喝水咳呛偶尔发生，易患感冒2年余。现病史:2年前不知何原因左上眼睑下垂，并陆续出现其他症状。医院均被诊断为重症肌无力，服用强的松.嗅吡斯的明等药物治疗,病情时好时坏。近日服用吡啶斯的明60mg，每日4次,好转。近一周减少药量,病情又加重。诊见:患者双眼睑下垂，目光稍有呆滞,面色倦息，舌红少苔,脉沉细。

中医辨证为中气虚损，肺肾阴虚。方药:黄芪g，党参80g.升麻20g当归30g，山药60g，茯苓30g，白术15g，陈皮15g，柴胡10g，龟板30g,鳖甲15g百合40g，桑寄生15g,巴戟天15g,早莲草30g,熟地黄30g,枸杞子30g,炙甘草10g-1日一剂，每次ml左右，每日2次。以此方为基本方并随症加减。吡啶斯的明开始仍原量服用,以防停药后反跳。在服药的最初3个月中，每月减60mg吡啶斯的明,再用3个月时间减掉最后60mg药物。连续服药8个月后,病情稳定，后为巩固疗效继服三个月药物巩固，诸症.消失,停药。治疗期间及治疗后均应调情志,适寒暑，饮食注意营养搭配。停药后嘱其在季节更替及遇劳累等，随访3年无复发

重症肌无力患者良方，八角固力汤

第一步:疏经健脾，补充气血，改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。

第二步:养血活络，清热化痰，改善眼睑下垂、眼球转动不灵活，使患者体质能够有一个不错的改善。

第三步:镇肝养肌，濡养筋经，修复受损肌神经，疏通脉络，增强乙酰胆碱的分泌。

第四步:健脾益气，激活麻痹和休眠的细胞，改善肌肉丰满，使患者强健有力，治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。

第五步:润燥舒筋，布精起痿，强肾固元，改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能，使患者逐步的不再依靠药物维持病情，从而达到真正的治疗效果!

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