石膏载于《本经》中品，自陶弘景氏以降，就与理石、长石、寒水石、方解石缠搅不清。现已查明，今之石膏乃含水硫酸钙，日本正仓院所藏之理石证明为含水硫酸钙，故今之石膏即古之理石。陶氏以降，唐宋时本草书籍所记之石膏为后世之硬石膏，系无水硫酸钙。汉时经方所用之石膏，究系硬石膏还是软石膏，已无法考定，然两者之区别，仅在有无结晶水而已，其功效大体相仿。《本经》云：“石膏，味辛寒，主中风寒热，心下逆气，惊喘，口干舌焦，不得息，腹中坚痛，除邪气，产乳，金疮………”。云“理石，味辛寒，主身热，利胃解烦……。”《别录》云：“石膏、甘、大寒，无毒”。细察今之石膏味甘而淡。言其辛者，谓其能解肌热；言其大寒，谓疗大热之证，非此莫属；言其微寒者，谓清大热非重用本品不可。”《本草经疏》云：石膏，辛能解肌，甘能缓热，大寒而兼辛甘，则能除大热。可谓要言不烦。经方中使用石膏者共计１５方，皆取其清热之功。主要用于下列诸证：（一）治伤寒温病热证：仲景用石膏治伤寒温病热证主要治阳明里热证，后世概括为壮热、汗出、口渴、脉洪四大症。它可以由太阳病入里化热而成，也可直接感受温热之邪而成。用石膏配知母、甘草、粳米，这就是古今医家推崇备致的白虎汤。其中石膏与知母是本方的主要药物，关于二药孰君孰臣虽然历代医家意见并不统一，但有一点可以肯定，只有二药合用其清热泻火的力量才最强大，否则白虎汤就不能堪此重任，若热盛气阴两伤者加人参，即人参白虎汤。中暍或温疟内窜阳明者亦可使用本方。如《金匮》云：“太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。”若属余热未清，胃阴亏损，胃气上逆者去知母，加竹叶，麦冬、半夏，这就是竹叶石膏汤，可清热除烦和胃止呕。石膏与解散风寒之药相配，亦可用于风寒表证而兼见里热烦渴之症。如大青龙汤、桂枝二越婢一汤及文蛤汤、白虎加桂枝汤。其中大青龙汤与桂二越一汤以表证为主，故石膏与麻桂相合，文蛤汤原为水饮吐后胃热而设，然其方实际为大青龙去桂加文蛤，故其散寒之力弱于青龙而清热除烦之功则强于青龙，因而仲景指出本方：兼主“微风、脉紧、头痛”之症。白虎加桂枝汤仲景用于温疟内窜阳明外兼寒邪郁滞骨节之症，举一反三，亦可用于外感病之类似证候。肺热壅盛而见咳喘者，以石膏配麻黄、杏仁、甘草，这是著名的麻杏甘石汤。此方具有良好的清宣肺热之功，至今仍为肺热咳喘的首选方药，若肺热闭郁，阴分亏损而兼脾家虚寒下利者，可配麻黄、升麻、玉竹、干姜与自术等，这就是麻黄升麻汤。（二）治疗饮热证：石膏还是经方治疗痰饮水气与热相结的要药，如《金匮》云：“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐之不愈，木防已汤主之”。顽固的痰饮往往与热博结而成。叶天士说去其湿，热势孤便容易清，那么反过来饮热之邪，祛其热则邪亦易化。膈间支饮得之数十日，可谓顽固矣，医吐之不愈，说明但去其饮，不除其热，其饮难除，吐后又能出生，木防已汤用防已配石膏，化饮与清热并施，热去饮化。肺为水之上源，能通条水道。若肺气闭塞，水道失于通条，则水液代谢紊乱，水湿内停，形成痰饮咳喘或风水水肿等证。若饮郁化热出现烦渴者，经方多用石膏与麻黄相配，清宣肺气通条水道。越婢汤，越婢加半夏汤、大青龙汤、文蛤汤，小青龙加石膏汤，厚朴麻黄汤都具有这个结构，故均可适用于痰饮水气病具有化热趋势者。其中大青龙汤治溢饮；厚朴麻黄汤、越婢加半夏汤及小青龙加石膏汤治肺胀；越婢汤治风水。　（三）治胃热消渴症：消渴分上、中、下三消。石膏功擅清胃热，故亦可用胃热偏盛之中消症，多与人参、知母相合组成白虎加人参汤，这说明白虎加人参汤既可用于外感热病，亦可用于内伤杂病。　（四）胃热烦逆症：《金匮》云；“妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之”。此证虽云中虚，实乃胃热而致。方中用石膏助生甘草清热除烦。热清胃和，中气自复。《本经》云“安中益气”，“利胃解饮”，正指此言。（五）治风热惊痫症：胃热亢盛，引动肝风，出现“热瘫痫”及“惊痫瘛疭”时，仲景创风引汤。风引汤即用石膏配大黄、滑石清泻胃热以治本。现代药理学证明，石膏既能解热，又能镇静，为治疗热急生风之要药。综上所述，可见石膏具有清热止渴，和胃除烦饮，镇惊熄风之功。由于配伍不同，可用于外感热病阳明气热症、肺气壅盛症，亦可用于杂病饮热症，胃热烦逆症。石膏在经方中的用量，汤剂最多者一斤，最小者六铢，现代一般为１８～３０克，热盛者可用６０～８０克。可入煎剂，亦可入丸散。石膏用于实热证，若兼虚者应加人参，一般亦应配甘草、粳米之类以顾护中气。石膏入汤剂应打碎先煎，内服只用生石膏，外用可用煅石膏。来源丨月牙湖抓虾小分队收集整理自《经方用药研究》及网络，如有侵权请告知。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇