案一：王某，女，45岁，排便障碍10年于年7月10日就诊中医科门诊。今年4月份患者曾因痔疮在我院行手术治疗，术后创面愈合缓慢。患者症状比较典型，排便困难，上午乏力，舌淡苔水滑右脉弱。手足凉。中医诊断：便秘（气虚型）中医处理：黄芪60克，炙甘草10克，党参30克，升麻10克，柴胡10克，陈皮10克，当归10克，白术60克，枳壳30克。自煎7剂，水煎服，每日一剂，分两次温服。年7月17日复诊，大便畅快，每日1次，矢气增多，诉口干，上方加知母15克，续服7剂。年7月24日复诊，大便畅，无特殊不适，继续巩固治疗。按：便秘首先要分寒热虚实，此例为气虚便秘无疑，用补中益气汤加枳术丸效如桴鼓。案二：龙某，男，44岁因睡眠障碍5年余于年6月12日出诊。症见：入睡困难，睡眠浅，易醒，少腹凉，齿痕舌，舌体胖，苔白，脉微细。中医诊断：不寐（少阴寒化证）中医处理：附片12克，茯苓30克，炒白术20克，生姜9克，白芍10克，龙骨40克，牡蛎40克，牡蛎40克，石菖蒲12克。10剂，水冲服，每日一剂。年6月20日复诊，睡眠较前好转，原方为基础，或合温胆汤或桂枝甘龙牡汤，复诊三次，睡眠正常（深睡近2个小时）。按：阳不入阴是失眠的基本病机，伤寒论少阴病提纲为：少阴之为病，脉微细，但欲寐。目前阳虚失眠也是临床常见类型之一。案三：张某：麻醉师，男，41岁，入睡困难多日于年7月18日来我中医科就诊。入睡困难，手足心汗多，伴有乏力，眼周色黯。中医诊断：不寐（气血不和）中医处理：桃仁10克，红花10克，当归10克，赤芍10克，川芎12克，柴胡12克，枳壳12克，甘草9克。水冲服，每日一剂，共7剂。年7月25日复诊，睡眠转佳，原方继续巩固。按：本案处方为黄师经验方八味活血汤，又名八味逐瘀汤。血府逐瘀汤是王清任从张仲景四逆散与后世方桃红四物汤合方加味而创建，临床适用于气滞血瘀的顽固性病症，而崇尚精致、实用、简洁、清新、朴实、自然的“黄煌经方”从临床出发，将血府逐瘀汤简化桔梗、牛膝、地黄后化裁为八味活血汤，并总结出适合本方的人群类型，即柴胡体质伴有淤血者。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇