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临床验案（一）

.10.15

綦某，女，52岁

现症：易过敏、斑秃，心慌，盗汗，睡眠差，气短、心烦

舌脉：淡苔白，脉沉弱；

处方：黄芪50当归15生地黄30玄参20知母30香附30柴胡15炙甘草15

7付

（复诊）.10.22

现症：盗汗少，心慌时伴头汗出（烘汗），眠略改善、多梦，乏力，倦怠，斑秃（脱发）药后皮肤细腻-气血得通故也

处方：柴胡30g大黄10桂枝10茯苓20

生龙骨30生牡蛎30法半夏20黄芩15

人参10生姜3片大枣3枚

7付

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方解（一）

（初诊）黄芪-补气更能升气，柴胡-辅以轩举，香附-宣通（阳气之抑遏皆畅发矣），

当归-调经血，生地黄-补经血，知母、玄参、甘草-甘苦化阴以助之。

按：本方以“玉烛汤”为基础方；（联系原文，思用方之处）寒热往来月不调，汗出热解经水少，黄芪生地归知母，香附柴胡玄参草。

“妇女多忧思，以致脏腑经络多有郁结闭塞之处，阻遏阳气不能外达，或转因发动而内陷，或发动不遂，其发动排挤经络愈加闭塞。”

“（前午之寒）阻遏阳气不能外达，...，经络闭塞，于是周身之寒作矣。迨阳气蓄极，终当愤发，而其愤发之机与抑遏之力，相激相荡于脏腑之间，热由兹而生。”

《医学衷中参西录》-玉烛汤

（复诊）柴胡、黄芩--调枢机，清解热，桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎--镇心神，平冲甚；大黄、姜、枣--调脾胃。

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临床验案（二）

.10.8

刘某，女，26岁，献血后（平素易焦虑、看似情绪低迷）

现症：咽喉多痰、气短、易焦虑（尤学业），月经不行2周期；

舌脉：尖红苔白，脉沉弱无力；

处方：柴胡10桔梗10升麻10黄芪30

山茱萸20知母30生山药30生鸡内金10生白术30

7付

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方解（二）

按：本证以“升陷汤（柴、芪、知、桔、升）合资生汤”为基础方：

“大气者，充满胸中，以司肺呼吸之气也。”

“夫大气者，原以元气为根本，以水谷之气为养料，以胸中之地为宅窟者也。”

“人觉有呼吸之外气与内气不相接续者，即大气虚而欲陷，...医不知其病因，犹误认为气郁不舒而开通之。剧者，呼吸将停，努力始能呼吸，犹误认为气逆作喘，而降下之，则陷者愈陷，凶危立见。”

“其时作寒者，盖胸中大气（即上焦阳气），初陷之时阳气郁而不畅则作寒，既陷之后阳气蓄而欲宣则作热，...其咽干者，津液不能随气上潮也；其满闷者，因呼吸不利而自觉满闷也；其怔忡者，因心在膈上，大气既陷而心无所附”；

“大气下陷，...，其脉象之微细迟弱、胸中短气，实与寒饮结胸相似。脉似寒凉，而询之果畏寒凉，且觉短气者，寒饮结胸也。脉似寒凉，而询之不畏寒凉，惟觉短气者，大气下陷也。...寒饮结胸短气，似觉有物压之；大气下陷短气，常觉上气与下气不相接续。”

《参西录》第四卷-升陷汤

“治女子血枯不月”

《参西录》第一卷-资生汤

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柳成刚教授出诊时间：每周六上午

文字：张政柳成刚

编辑：呼新鹏

审核：柳成刚

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