年中医考研方剂解表剂清热剂考

白癜风有啥外用药 http://m.39.net/pf/a_6985657.html

大家好,我是夏怡眺,大家可以叫我眺眺。

今天是消费者维权日,我不知道大家有没有维权的经历,但是就我个人而言,我是维权过几次的。印象深刻的一次是去年6月份,具体过程就不多说了。

但是维权的那个一周,我打了无数个电话,认真查看了中央的各种新闻,学习了各种会议纲要。在这过程中,最难的不是各个部门的打太极,踢皮球。而是,在碰到这些困难,那个来自你内心的声音告诉你——要不,算了?

是的,“敌人”不在外部,而在自己的内心。在中国土生土长里,我们在“忍一时风平浪静,退一步海阔天空”的人生哲学影响下,大多数中国人似乎都有着自我疗愈功能。哪怕心态已经快要崩了,只要听到“既然…还是…”之类的句式,马上就能与现实达成和解。中国自古以来讲究,“以和为贵”,崇尚宽宏大量、不计前嫌的恕道。所以追究到底常常会被认为是,心胸狭窄、求全责备的表现。

于是乎

明明旅游体验差,有人却还是坚持“来都来了”

明明婚姻不幸福,有人却还是坚持“凑合着过”

明明吵到受不了,有人却还是坚持“习惯就好”

对他们来说,寻求解决无异于承认自己

报错了团/嫁错了人/租错了房…

但是,自我成长却不是如此“和稀泥”,就可以骗过自己的——“我没什么志向,本科毕业就行了……”、“为什么要让自己那么累,现在出去找工作也能养活自己……”,总之,这种阿Q似的自我安慰,无非就是以一种委曲求全的方式来“欺骗自己”。总有一天,你会发现,因为当初没有跟自己死磕,因为心中的“和稀泥”小人作祟,你失去了,自己本该拥有的精彩人生!

所以,当内心中那个不坚定的小人再次出现时,请勇敢的告诉他。

加油,致每一个默默努力的你。今天分享关于方剂学《解表剂》和《清热剂》的考纲解读。

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年方剂学关于《解表剂》和《清热剂》的考纲是这样写的——

下列方剂的组成、用法、功用、主治、方解、加减应用及注意事项。

解表剂:麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、香苏散、败毒散、再造散、加减葳蕤汤。

清热剂:白虎汤、竹叶石膏汤、清营汤、犀角地黄汤、清瘟败毒饮、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮、龙胆泻肝汤、左金丸、泻白散、清胃散、玉女煎、芍药汤、白头翁汤、青蒿鳖甲汤。

下列方剂的组成、功用、主治及配伍特点。

解表剂:正柴胡饮、升麻葛根汤、柴葛解肌汤、麻黄细辛附子汤、参苏饮、葱白七味饮。

清热剂:栀子败汤、黄连解毒汤、五味消毒饮、四妙勇安汤、牛蒡解肌汤,导赤散、泻黄散、苇茎汤、清骨散、秦艽鳖甲散、当归六黄汤。

对于方剂最基础的方歌、功效、主治这些常见的需要大家自己背诵,我就不过多赘述了。以下,近列举一些大家在复习过程中,可能遗漏的知识点。

解表剂辛温解表麻黄汤

炙甘草:缓峻以防伤正;调和诸药。

桂枝:既助麻黄解表,使发汗之力倍增;又畅行营阴,使疼痛之症得解。

麻、杏相伍,一宣一降,使邪气去而肺气和。

桂枝汤

桂芍等量合用:体现营卫同治,邪正兼顾;相辅相成,使汗而有源,滋而能化;相制相成,散中有收,汗中寓补。

炙甘草:调和药性;合桂枝辛甘化阳以实卫;合芍药酸甘化阴以和营。

服后“遍身絮絮微似有汗”表示:胃气已和;津液得通;营卫和谐;腠理复固。

发中有补,散中有收,邪正兼顾,阴阳并调。

小青龙汤

炙甘草:益气和中;调和辛散酸收之品。

配伍严谨,散中有收,开中有合。

九味羌活汤

若急汗,热服,以羹粥投之;若缓汗,温服,而不用汤投之。

细辛、白芷、川芎(少阳)与羌活、苍术合用,为本方“分经论治”的基本结构。

配伍特点:升散药和清热药结合;体现了“分经论治”的思想。

辛凉解表银翘散

甘草:调和药性;护胃安中;合桔梗利咽止咳。

“治上焦如羽,非轻莫举”、“辛凉平剂”。

辛凉之中配伍少量辛温之品;疏散风邪与清热解毒相配,疏清兼顾,以疏为主。

桑菊饮

从“辛凉微苦”立法,一以轻清宣散之品,疏散风热以清头目;一以苦辛宣降之品,理气肃肺以止咳嗽。

“辛凉轻剂”。

麻黄杏仁甘草石膏汤

辛凉重剂。

炙甘草:益气和中;与石膏相合而生津止渴;调和寒温宣降。

解表与清肺并用,以清为主;宣肺与降气结合,以宣为主。

败毒散

川芎、柴胡:助君药解表逐邪;行气活血加强宣痹止痛之力,俱为臣药。

人参:助正气以鼓邪外出,防邪复入;令全方散中有补,不致耗伤真元。

再造散

煨姜温胃,大枣滋脾,合以升腾脾胃生发之气,调和营卫而助汗出。扶正不留邪,发汗不伤正。

升麻葛根汤

升麻:①透疹;②解毒;③散风邪;④升清阳(解肌透疹,清热解毒)

柴葛解肌汤

柴胡:为“解肌要药”;疏畅气机;助葛根外透郁热。

葛根配白芷、石膏,清透阳明之邪热;柴胡配黄芩,透解少阳之邪热;羌活发散太阳之风寒,三阳兼治,并治阳明为主。

温清并用,侧重于辛凉清热;表里同治,侧重于疏泄透散。

扶正解表加减葳蕤汤

薄荷为“温病宜汗解者之要药”。

参苏饮

散补并行;气津并调,使气行痰消,津行气畅。

化痰与理气兼顾,寓“治痰先治气”之意。

清热剂清气分热白虎汤

炙甘草:益胃生津;防止大寒伤中之弊;调和诸药。

竹叶石膏汤

清热与益气养阴并用,祛邪扶正兼顾,清而不寒,补而不滞。

“以大寒之剂,易为清补之方。

甘草、粳米和脾养胃以为使”。

清营凉血清营汤

银花、连翘、竹叶心:清热解毒;透热转气。

“舌白滑者,不可与也”

犀角地黄汤

善忘如狂者”应加:大黄、黄芩。

生地:助犀角清热凉血,又能止血;复已失之阴血。

清热解毒清瘟败毒饮

连翘、元参“解散浮游之火”;桔梗、竹叶取其“载药上行”。

凉膈散

体现“以泻为清”治法。大黄-通便泻火。

连翘清热解毒,透散上焦之热。甘草、白蜜,既能缓和硝、黄峻泻之力,又能生津润燥,调和诸药,得利下,住服。

普济消毒饮

升麻、柴胡:疏散风热;发散郁火;引药上行。

配伍寓“火郁发之”之义。

仙方活命饮

瓜蒌根:清热化痰散结。

甘草:化毒和中(清热解毒,调和诸药)。

白芷、防风通滞散结,使热毒从外透解。以清热解毒,活血化瘀,通经溃坚为主,佐以透表、行气、化痰散结。

黃连解毒汤

为苦寒直折,清热解毒的基础方。

四妙勇安汤

量大力专,连续服用(“一连十剂”)。

重用银花,清热解毒。

牛蒡解肌汤

玄参取其泻火解毒,滋阴清热。

清脏腑热龙胆泻肝汤

柴胡疏畅肝胆之气,并能引诸药归于肝胆之经。

甘草调和诸药,护胃安中。泻中有补,利中有滋,降中寓升,祛邪而不伤正,泻火而不伐胃。

左金丸

黄连:泻肝火;清胃热。

吴茱萸:疏肝解郁;反佐以制黄连之寒,使泻火而无凉遏之弊;取其下气之用,以和胃降逆;引领黄连入肝经。

泻白散

清中有润、泻中有补,清泻肺中伏火以消郁热,对小儿“稚阴”之体具有标本兼顾之功,与肺为娇脏、不耐寒热之生理特点亦甚吻合。

清胃散

升麻:清热解毒;轻清升散透发,宣达郁遏之伏火,“火郁发之”;引经为使。

玉女煎

治“少阴不足,阳明有余”。

牛膝:滋补肾水;引热下行。

知母:清胃热止烦渴;滋养肾阴。

麦冬:滋肾;润胃燥;清心除烦。

芍药汤

真人养脏汤与芍药汤的共同点:当归、芍药、木香调气和营;芍药、甘草和中缓急止痛。

大黄:清热燥湿;活血行气;泻下通腑;体现“通因通用”。

肉桂:助归、芍行血和营;防呕逆拒药四气血并治,兼以通因通用;寒热共投,侧重于热者寒之。

“如血痢则渐加大黄;汗后脏毒加黄柏半两”。

导赤散

生甘草梢:清热解毒;直达茎中而止痛;调和诸药;防木通、生地之寒凉伤胃。

苇茎汤

苇茎:清肺泄热。瓜瓣:清热化痰,利湿排脓,能清上彻下,肃降肺气,与苇茎配合则清肺宣壅,涤痰排脓。

清虚热青蒿鳖甲汤

滋清兼备、标本兼顾、清中有透,使养阴而不恋邪,祛邪而不伤正。

清骨散

甘草调和诸药,并防苦寒药物损伤胃气。

秦艽鳖甲散

乌梅敛阴止汗,滋阴清热。

当归六黄汤

黄芪:益气固表;固未定之阴;合当归熟地益气养血。

养血育阴与泻火彻热并进,标本兼顾;益气固表与育阴泻火相配。

以上,是大家复习过程中可能遗漏的小知识点,方歌、功效、主治是基本功,大家一定要自行打牢。另外,关于方剂的复习方法。长斌老师在直播间详细解答过。错过的同学可以扫描看回放。

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