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《神农本草经》曰：“药有阴阳配合。”药对又叫对药，是医生临床处方时，在中药“四性五味”“七情”理论的指导下两味药物的合理配伍，以发挥更好的治疗效应。一般认为相畏、相反配伍能增强药物的毒性反应或副作用，属配伍禁忌，但对于某些疾病仍可配用，故并非绝对禁忌。何晓晖教授应用衡法治疗脾胃病时，广泛而巧妙地应用反佐药对，在此介绍6组最常用的反佐药对。01半夏－黄芩

为寒热药对。特点是辛开苦降，平调寒热。

半夏辛温，散结除痞；黄芩苦寒，泄热消痞。两药寒热并用，为治寒热互结之痞证之要药。《伤寒论》中半夏泻心汤、小柴胡汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤均以半夏配伍黄芩，辛开苦降，平调寒热，调和阴阳，广泛应用于寒热错杂、升降失调的胃肠疾患。

为寒热药对。特点是清散相兼，寒热并调。

《本经》谓黄芩与生姜相反，但历代医家应用甚多，如小柴胡汤、生姜泻心汤等。黄芩苦寒，清泄胆胃之热；生姜辛温，发散肺胃之寒。两者相伍，表里同治，寒热并调，散泄兼施，以调和胆胃，治胆胃不和之胃痛烧心、恶心呕吐。

为寒热药对。特点是辛苦相伍，寒热同理。

黄连味苦性寒以泄热开痞，干姜味辛性热以温中散寒。两药相伍，一寒一热，一升一降，一散一敛，能调中焦寒热，理脾胃升降，达和胃降逆、散结消痞之功。《伤寒论》中半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、黄连汤等和胃消痞之方均是以黄连与干姜相伍。

为寒热药对。特点是辛开苦降，平调寒热。

苦寒黄连与辛热吴茱萸为伍，此为左金丸，辛开苦降，调治肝胃。黄连既泻肝火，又清胃热，肝火泻则不得横逆犯胃，胃火降则其气自消。但黄连苦寒，收敛气机，郁结难解，佐以辛热疏利之吴茱萸，既能使肝气条达，郁结得开，又能制约黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊。左金丸中黄连与吴茱萸用量比例为6∶1，主要功效是清泻肝胃之火，但可根据证候寒热轻重来调整两者剂量比例，达平调寒热之功，如黄连量大于吴茱萸名寒左金、吴茱萸大于黄连名温左金、两药剂量相等名平左金。

为寒热药对。特点是寒热并治，润燥相济。

脾为阴土喜燥恶湿，胃为阳土喜润恶燥，胃病日久，病机错杂，可见兼寒、兼热、兼湿、兼燥，寒与热同在，湿与燥同存。知母味苦性寒质润，能泻胃热，清胃燥；桂枝味辛性温质燥，能散胃寒，祛胃湿。两药相配，相反相成，同理中焦阴阳失调。

为寒热药对。特点是寒热相配，温通并用。

大黄与附子配伍，共为温下代表方温脾汤、大黄附子汤的君药。大黄大苦大寒，泻下通便，攻逐积滞；附子大辛大热，温里散寒，补益脾阳。寒积腹痛，因脾阳不足，寒积中阻所致，若单用攻下，必更伤中阳；纯用温补，则寒积难去。大黄与附子相伍，温通并用，温下以攻逐寒积，常常用于肠梗阻、慢性肠炎、慢性痢疾、尿毒症属寒积者。

为寒热药对。特点是寒热同理，止泻止痢。

木香配黄连，名曰香连丸，是治湿热痢疾之名方。木香味苦性温，气味芳香，能疏肝气，和胃气，理脾气，是宣通上下、畅利三焦气滞之要药。黄连味苦性寒，气薄味厚，能清心火、泻胃热，祛湿热，是泻火解毒、调治胃肠吐泻之圣药。木香辛温，健胃消食，行气止痛，理气止泻；黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒，厚肠止泻。两药配伍，一温散，一寒折，调升降，理寒热，共奏行气化滞、清热燥湿、和胃止呕、理脾厚肠、止痢止泻之效，主治胃肠湿热所致的呕吐、腹泻、痢疾等。

为寒热药对。特点是寒热、升降、收散相伍。

石膏味辛甘，性大寒，质重气沉，入肺、胃经。入胃经以清热泻火，治胃火亢盛，火炎于上之牙龈肿痛、口渴、烧心等；入肺经以清泄肺热，止咳平喘。细辛味辛，性温热，气浮性烈，入肺、肾经。上行入肺经，散在表之风寒；下行走肾经，祛肾中之阴寒。细辛又有较强的止痛之效，能通络止痛。石膏气味寒凉，清热泻火，善清胃腑之火；细辛性温香窜，发散风寒，善止胃络之痛。两药一寒一热，一升一降，一表一里，一散一敛，共奏清胃泻火、通络止痛之功。何晓晖教授常以石膏与细辛寒热相伍，治热蕴于胃所致的胃脘灼热疼痛，或胃经蕴热上炎所致的口舌生疮、牙痛、牙龈肿痛等。石膏用量15～40g，细辛用量1～3g。

为升降药对。特点是升降伍用，相反相成，凉血止血。

大黄为苦寒泻下之圣药，其气味俱厚，走而不守，能荡涤积聚，泻火凉血，清热解毒，逐瘀通经，利胆退黄，被广泛用于胃肠疾病的治疗。升麻为升提阳气之佳品，其体轻升散，能升阳散郁，清热解毒，疏风透疹。大黄以沉降为主，升麻以升散为要，两药配合，升降相兼，相反相成，能增强清热解毒、凉血止血之功效。大黄与升麻相伍，善治出血诸症。治清窍吐血、鼻衄、齿衄者，大黄宜酒炒，以借酒性上升，逐瘀热于下。治下窍便血、尿血、崩漏者，升麻宜炒炭，以增强升清止血之效。

为升降药对。特点是升降相助，调谐脾胃。

脾胃纳运相助，升降相因，若脾胃虚弱，中焦失健，则清阳不得上升，浊阴不得下降，常出现脘腹痞满、恶心呕吐、纳呆食少、大便秘结或大便溏泻等症。升麻主升脾之清气，枳壳主降胃之浊气，两药合用则能燮理脾胃之升降，使升中有降，降中有升。补中益气汤以升提脾气为主，若加用枳壳15～30g，则升中寓降，疗效可明显提高。济川煎中以枳壳下气宽肠而助通便，佐少量升麻以升清阳，清阳升则浊阴自降，寓意妙哉。

本文摘自《何晓晖论治脾胃病》

全书以中医理论为主导，以临证心得为主题，以提高疗效为主线，以临床病案为主体，理论与实践结合，继承与发扬并举，承前启后，推陈出新，具有较高的学术研究价值及临床参考意义，对读者提高脾胃病诊治水平颇有裨益。

本书创立胃质学说、肠质学说，发挥《内经》“脾营学说”和“胃主五窍”理论；创建“辨病-辨证-辨体-辨时”四位一体的脾胃病治疗新模式和“脾胃病治疗衡法”；效法经方，汲取时方，融入新识，创制系列脾胃病治疗新方。

作者简介

何晓晖，男，江西东乡人，年5月生。江西中医药大学教授，主任中医师，博士生导师。年抚州卫校毕业，年上海中医学院毕业，年中国中医研究院（现中国中医科学院，下同）结业。从事中医工作47年。

长期坚持中医临床，精于内妇儿科疾病治疗，擅长治疗脾胃病，尤其是治疗慢性萎缩性胃炎、胃食道反流病、溃疡性结肠炎、胃肠肿瘤等难治病的经验丰富，誉满江西内外。

全国首批中医药传承博士后合作导师。首批江西省名中医，首批江西省国医名师。全国第三、四、五批名老中医学术经验继承工作指导老师。曾任江西中医药高等专科学校校长、江西中医学院副院长。现任中华中医药学会脾胃病分会副主任委员，中国中西医结合学会消化病专业委员会常务理事，江西中西医结合学会常务理事等。先后获全国五一劳动奖章、江西省先进工作者、江西省中医先进个人、江西省卫生科技先进工作者、抚州市拔尖人才、抚州市科技标兵等称号，享受江西省政府特殊津贴。主编著作和全国教材12部，发表学术论文篇。参加课题2项，主持省部级课题6项，获奖3项；获发明专利3项。

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版权声明

本文选自《何晓晖论治脾胃病》，中国中医药出版社出版，作者：何晓晖。最终解释权归原作者所有，转载时请注明出处。图片来自摄图网正版图片。小编-，欢迎投稿唠嗑。

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