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葛根汤出于《伤寒论》。此方是为太阳、阳明合病表寒而设。其病机是太阳病未罢，复传阳明，二经同病，故谓之合病，其证脉浮无汗，头痛恶寒，项背强几几，太阳病有桂枝汤、麻黄汤之辨，此证脉浮、无汗、头痛、恶寒，故桂枝非所宜，虽表实无汗，其证较麻黄汤证轻，而项背强几几，更甚于项强。由于津液少，经输不利，故项背强几几，亦非麻黄证。仲景设此方是为两解太阳阳明而设。

《金匮》有刚柔痉之分，原文：一、太阳病发热无汗，反恶寒者名曰刚痉。二、太阳发热出而不恶寒，名曰柔痉。条文指出：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

方药：葛根25g麻黄10g桂枝10g白芍10g甘草10g大枣10g生姜10g

方义：本方即桂枝汤加葛根、麻黄组成，葛根味甘、气凉能起阴气而生津液，滋筋脉而舒其项背牵引，故为君，麻黄发汗散寒以治表实无汗，桂枝汤调和营卫，解肌祛邪此于麻桂二方之间，权衡轻重，而为调和表里之主方，故有下利兼有表证者亦主之。临床中凡属太阳阳明合病的范畴，而变证各异的症候均以此方加减治之。

蔡某某，男，29，望江汽车修理厂，观察室二床病人

年10月14日，午后5点由护士伴随来诊。主诉：三天前开始喉痛，继则发烧至今三日，目前体温39.8度，仍恶寒、体痛、头剧痛、目干、鼻干、无汗、喉痛，饮食三日俱废，大便三日未解，小便灼热。诊断为化脓性扁桃炎。右咽部II度化脓，左咽部I度化脓，经打针服药有增无减，遵医嘱来诊。脉细长，数次／分，苔薄白。

辨证：头痛、身痛、恶寒无汗，证属太阳表实，眼干、鼻干、身热属阳明表证，小便灼热系太阳表证传入膀胱之腑，咽痛化脓，因表邪未解，太阳寒邪外来，内热无从发散，熏灼咽喉，腐蚀肌肉化而成脓，脉细数，邪热伤阴也。

治宜：解太阳阳明表邪，清膀胱腑热兼养阴清热化痰解毒。

方药：葛根汤加玄参20g、花粉20g、蒲黄10g、滑石30g、川贝10g（缺药）、大枣10g、生姜10g，一付

年10月15日上午10点，昨夜接着服药二次，汗出，烧退，身痛头痛愈，喉痛大减，仍干，左咽脓性物消失，右咽上部仍有脓点，有饥饿感，已开始饮食，大便已解，小便灼热消失，目前仍鼻干、咽干痰多，病势已退，宜续养阴化痰解毒。

方药：葛根25g、桂枝10g、白芍10g、甘草10g、大枣10g、生麦10g、蒲黄10g、瓜黄15g、玄参12g，二付

药未服完，病人于16日已出院。

曾某某，男，55，人民汽车修理厂

年5月13日，头痛身痛项背强，恶寒发热，打喷嚏，口干思饮，痰稠不爽，溲热微汗出，病已数日。脉浮长微紧，苔白腻

辨证：太阳、阳明合病，兼邪入膀胱之腑。

治宜：只解太阳、阳明表邪兼清膀胱腑热。

方药：葛根25g、麻黄6g、桂枝10g、白芍10g、六一散30g、瓜蒌12g、大枣10g、生姜10g，一付

年5月14日，汗出诸证愈，现微咳，疲乏，另方二付

秦某某，男，17，成都制革厂，现住观察室1床

年4月30日，因守夜护厂，被小偷三人打伤，头、胸、腰都被打伤，住进观察室，目前头胀痛、眼胀、胸痛、腰痛、大便秘结三天一行，溲黄少，脉浮，苔薄黄，

辨证：外伤所致瘀血，阻滞经络，营卫失调，不通则痛。

治宜：调和营卫兼活血化瘀。

方药：葛根汤加桃仁10g、红花10g、大黄5g、香附10g，二付

年5月4日，有好转，原方二付

年5月8日，各处伤势好多半，二便正常，原方去麻黄和桂枝、茯苓丸，二付

年5月12日，头身已不痛，但稍活动头轻微昏痛，原方二付

萧某某，男，64，化学试剂厂

年1月23日，无故项背强痛，一年余，脉浮长，苔白腻

辨证：大阳、阳明风寒，久恋兼中焦寒湿。

治宜：只解太阳、阳明寒邪兼祛湿。

方药：葛根汤加苍术12g、厚朴10g、法夏10g、茯苓12g、陈皮10g，二付

年1月26日，大有好转，原方二付

干某某，男，69，市建三公司退休

年1月13日，每时每刻频频打喷嚏，有时流清涕，有时流浊涕，夜间鼻阻，头内有空痛感，无汗，无恶寒发热，无头痛身痛肢体疼痛，病已一年有余。服药无效，目前症状如上。脉浮大长，苔白。

辨证：太阳、阳明寒邪久恋。

治宜：太阳、阳明双解。

方药：葛根25g、麻黄15g、黄芩10g、黄连6g、瓜蒌12g、升麻10g、甘草10g，二付

年1月15日，稍好点，不明显，打喷嚏时，头内空痛牵引右下肢痛。

改用下方：葛根25g、麻黄10g、桂枝10g、白芍10g、甘草10g、大枣10g、生姜10g、瓜蒌15g，二付

诸症好转，原方又四剂后，鼻已不阻塞，头空痛、打喷嚏大减，但口干、苦，鼻痒，原方再加黄芩10g，二付。

愈后多次追访未复发。

［分析］此案初诊选方不当，故疗效不佳。虽有麻黄葛根解表，黄芩黄连清里热，没有桂枝汤解肌，调和营卫，故效果不佳，调整药后效果突显，说明表证重，里证轻。

前面第一案，化脓性扁桃炎为何要用葛根汤呢？虽无头项强痛，而有目干、鼻干、不得卧，也是阳明里证，同时太阳邪热传入膀胱之腑，故用。葛根汤只解太阳、阳明表邪，加滑石以清膀胱之邪热外出，加蒲黄调和气血，加贝母以祛痰，加玄参花粉养阴清热，表里兼顾，面面俱到，病愈神速。