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吴某，男，56岁，今年4月份春季自感“感冒”后出现喷嚏、鼻痒、鼻塞、流清涕，反复自行服用“感冒药”及“抗生素”后半个月，症状有改善，但此后上述症状反复发作，反复间断服用多种“抗生素”半年，症状无明显改善，今患者“鼻痒”、“喷嚏”、“鼻塞”、“流清涕”仍反复发作，为求诊治，至我科门诊诊治，予过敏原检查为：“尘螨”过敏，检查鼻腔粘膜色淡，肿胀，鼻腔见水样鼻涕，遂诊断为：“变应性鼻炎”，予口服及鼻腔抗变态反应药物治疗1周后，相关症状消失，鼻腔水样涕及肿胀消失。

在日常生活中，很多人会误把“变应性鼻炎”误认为是“感冒”，特别是初次发病患者，除此之外，日常生活对于变应性鼻炎还存在其它误解。

变应性鼻炎就是过敏性鼻炎，一般为接触过敏原后鼻腔发生的变应反应。

主要症状有4个：鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞。

过敏原可以为任何物质：粉尘，螨虫、花粉，动物毛发，动物蛋白，花生，酒精等等。

误解一：很多患者初次发病，经常把他当作“感冒”治疗，用药半个医院就诊。

误解二：个别患者认为如果不能根治，就放弃治疗，对于变应性鼻炎，使用药物治疗十分关键，特别对于与过敏原有长期密切接情况的患者，如果不及时用药或使用药物不当，很有可能出现并发症，最后需要手术治疗：如慢性肥厚性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等均为变应性鼻炎常见并发症，影响鼻腔通气，导致嗅觉下降，头痛，甚至造成不能正常入眠，张口呼吸，影响正常日常生活。

常规治疗：变应性鼻炎急性发作期症状明显，影响正常生活，1、应尽量避开与过敏原接触，这是最有效的治疗方法；若不能够避开的，应及时就医治疗。2、常用药物治疗方法一般为：糖皮质激素鼻喷剂（如：内舒拿等）、抗阻胺类（如：地氯雷他定等）、抗白三烯类（如：孟鲁斯特等）、鼻腔减充血剂（羟甲唑啉喷鼻剂）及中药等。

误解三：有部分患者自行购买“鼻腔鼻喷剂”后自感通气瞬间改善明显，认为是“良药”，因此自行长期每天使用该药物，可数年，甚至二十余年使用，最后无论使用多少“鼻喷剂”均不能改善鼻腔症状。这类药物一般含有“鼻腔减充血剂”，不能长期使用，长期使用可导致“药物性鼻炎”，一般连续使用不能超过1周，平时必要时间断短暂使用。

中药治疗：中药治疗能够有效缓解疾病发作中的症状及提高过敏性鼻炎在远期治疗中的疗效，在中医的概念中，将“变应性鼻炎”称为“鼻鼽”。

鼻鼽在临床辨证中主要与：肺、脾、肾相关，主要相关证型为：1.肺气虚寒，卫表不固；2.脾气虚弱，清阳不升；3.肾阳不足，温煦不足；4.肺经伏热，上犯鼻窍；

在实际临床辨证用药中，虚证往往两两脏腑同时为病，而肺经伏热，往往也是暂时现象，本病以气虚、阳虚为本，治疗原则以补气温阳为主。肺经伏热之症用药不可过于苦寒，或在清热中适量加入黄芪、党参，待热症不明显，治疗应以补气温阳为主，治其本。

鼻鼽的经验用药：鼻流清涕较多者：乌梅，五味子，诃子；喷嚏、鼻痒：地龙，紫草，茜草，墨旱莲，徐长卿，蝉蜕，柴胡，银柴胡，豨莶草。临床选择时应注意药物寒热温凉之性。

肺气虚证：方药为：玉屏风散：黄芪，白术，防风。肺气虚寒：玉屏风合小青龙汤；小青龙汤：麻黄，桂枝，细辛，干姜，半夏，白芍，五味子，炙甘草。

脾气虚弱，清阳不升：补中益气汤：黄芪，党参，升麻，白术，当归，陈皮，柴胡，生姜，大枣。

肾阳不足，温煦失职：金匮肾气丸或真武汤：熟地黄，山药，山茱萸，茯苓，牡丹皮，泽泻，肉桂，附子。真武汤：茯苓，芍药，生姜，附子，白术；可加干姜，仙灵脾，仙茅。

肺经伏热：辛夷，黄芩，山栀子，麦门冬，百合，石膏，知母，枇杷叶，甘草，升麻。

临证用药：综合考虑，对于高血压患者，升提药应避免使用：如升麻，柴胡等。温阳药

对于过敏性鼻炎，需积极用药治疗，否则易产生并发症，常见并发症一般为：慢性肥厚性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。

关爱鼻腔健康，感受美好气味！

编辑：陈丽华

审稿：张艳慧

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