北京中科白瘕风 https://yyk.99.com.cn/fengtai/68389/

　　十八 　　○吐血，阳盛阴虚，故血不得下行。因火炎上之势而上出，脉必大而芤，大者发热，芤者血滞与失血也。大法补阴抑火，使复其位，用交趾桂五钱为末，冷水调服。山栀子最清胃脘之血。吐血觉胸中气塞，上吐紫血者，桃仁承气汤下之。先吐红，后见痰嗽，多是阴虚火动，痰不下降，四物汤为主，加痰药、火药；先痰嗽，后见红，多是痰积热，降痰火为急；痰嗽涎带血出，此是胃口清血热蒸而出，重者栀子，轻者蓝实；或暴吐紫血一碗者，无事，吐出为好，此热伤血死于中，用四物汤、解毒汤之类。吐血挟痰积，吐一二碗者，亦只补阴降火，四物加火剂之类。挟痰若用血药，则泥而不行，只治火则止。吐血，火病也。大吐红不止，以干姜炮末，童便调从治。喉腕痰血，用荆芥散。舌上无故出血，如线不止，以槐花炒末干掺之。若吐血，一方：童便一分，酒半分，擂柏叶温饮，非酒不行。呕吐血出于胃也。实者，犀角地黄汤主之；虚者，小建中汤加黄连主之。 　　入方 　　二黄补血汤 　　治初见血及见血多，宜服。 　　熟苄（一钱）生苄（五分）当归（七分半）柴胡（半钱）升麻白芍（二钱）牡丹皮（半钱）川芎（七分半）黄芪（半钱） 　　上以水煎服，血不止，可加桃仁半钱，酒大黄酌量虚实用之，内却去柴胡、升麻。 　　又方 　　治见血后，脾胃弱，精神少，血不止者。 　　人参（一钱）黄芪（二钱）五味（十三个）芍药甘草（半钱）当归（半钱）麦门冬（半钱） 　　上?咀，水煎服。加玉金研入亦可。 　　又方 　　人参（一钱）白术（一钱）茯苓（一钱）半夏曲（半钱）陈皮（一钱）甘草（半钱）青皮（三分）川芎（半钱）神曲（三分） 　　上?咀，水煎服。如胃不和，加藿香；如渴者，加葛根半钱；若痰结块者，加贝母一钱、黄芩半钱、去白陈皮半钱；若小便赤色，加炒黄柏半钱；若大便结燥，加当归七分；心烦，加黄连酒拌晒干半钱；若小便滑，加煅牡蛎；如见血多，去半夏，恐燥，加生苄一钱，牡丹半钱，桃仁三分；若胃中不足，饮食少进，加炒山栀子仁八分；若血溢入浊道，留聚膈间，满则吐血，宜苏子降气汤加人参、阿胶各半钱；上膈壅热吐血者，以四物汤加荆芥、阿胶各半钱。更不止，于本方中加大黄、滑石各半钱；胃伤吐血，宜理中汤加川芎、干葛各半钱，此是饮酒伤胃也。吐血不止，用生茜根为末二钱，水煎，放冷，食后服良。白芨末调服治吐血。 　　以上诸方，虽非丹溪所出，以其药同，故录于前。 　　〔附录〕 　　凡血证上行，或唾或呕或吐，皆逆也；若变而下行为恶痢者，顺也。上行为逆，其治难；下行为顺，其治易。故仲景云：蓄血证，下血者，当自愈也。与此意同，若无病人忽然下痢，其病进也。今病血证上行，而复下行恶痢者，其邪欲去，是知吉也。诸见血，身热脉大者难治，是火胜邪也。身凉脉静者易治，是正气复也。故《脉诀》云：鼻衄吐血沉细宜，忽然浮大即倾危。 　　〔附方〕 　　四生丸 　　治吐血，阳乘于阴，血热妄行，服之良。 　　生荷叶生艾叶生柏叶生地黄（等分） 　　上烂研如鸡子大。服一丸，水三盏，煎一盏，去滓服。 　　大阿胶丸 　　治肺虚客热，咳嗽咽干，多唾涎沫，或有鲜血，劳伤肺胃，吐血呕血，并可服。 　　麦门冬（去心）茯神柏子仁百部根杜仲（炒）丹参贝母（炒）防风（各半两）山药五味熟苄阿胶（炒。各一两）远志人参（各二钱半）茯苓（一两） 　　上为末，炼蜜丸如弹子大。每服一丸，水煎六分，和柤服。 　　犀角地黄汤 　　治伤寒汗下不解，郁于经络，随气涌泄，为衄血。或清道闭塞，流入胃腹，吐出清血，如鼻衄。吐血不尽，余血停留，致面色痿黄，大便黑者，更宜服之。 　　犀角（镑）生苄白芍牡丹（等分） 　　上?咀，每服五钱，水煎温服，实者可服。 　　桃仁承气汤 　　芒硝（三钱）甘草（二钱半）大黄（一两）桂（三钱）桃仁（半两，去皮尖） 　　上?咀，每两入姜同煎。 　　解毒汤（见中暑） 　　荆芥散 　　荆芥穗（半两）炙草（一两）桔梗（二两） 　　上?咀，姜煎，食后服。 　　小建中汤 　　桂枝甘草（炙，三钱）大枣（二枚）白芍（六钱）生姜（二钱）阿胶（炒，一合） 　　上?咀，水煎。 　　苏子降气汤（见气类） 　　理中汤（见中寒）