白癜风初期能治好吗 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/170908/5683025.html

患者：张某女12岁河北省保定人

功夫：

主诉:过敏性紫癜1月余

现病史：4月9号涌现过敏性紫癜，入院八天，出院当天复发，又入院半月，出院第二天又复发，不痛不痒。

刻诊：无怕风冷，无怕热，皮肤温度寻常，汗出寻常，语气大，饮水少，喜饮凉水，小便次数寻常，色淡黄，无夜尿，小便无痛楚炽热，大便1-2日一次，成型，腹部无不适，胃口寻常，寝息可，偶有踢被，无磨牙夜惊，刷牙无出血，向来简单发性情。

月信初潮年4月19日，经量未几，色淡红，无血块，无腹痛。

儿科补充问诊：骨骼发育寻常，一岁一个月步行，一岁两个月卤门紧闭，膂力精神茂盛，肋骨寻常，头发黧黑不亮，不胖不瘦，神态稍黄，唇色淡红，头发简单油腻。

查体：兄弟温，额温，腹部温，腹部按压紧，双下肢分布赤色及紫赤色雀斑，双下肢无浮肿。舌稍红苔薄黄，睑色红鲜。

解析与处方

根底病机

表束伤营

太阴伤血

阳明里热外结里结轻水热

约分：

伤营+火证

解析：

患者火证+伤营，因此首先斟酌阳明四法，而以表为所苦所急，这个表是阳明的外结（斑疹为阳明外结）+伤营的成效。这个表咱们何如去对治呢？患者的表是营血的结聚，睑色红鲜，皮肤瘀斑，须要去散发。

麻黄具备解表祛邪，发越水气，逐散血实，醒脑开窍的效用。用在这边便是逐散血实

问：皮肤病用于麻黄证，以炽热攻冲为主没有显然畏寒怕冷病症也用？

答：譬喻皮肤的发瘢，红赤，黑斑，淤滞，废水，水肿，颜色也许红赤或暗红，然则有水的凑集或有寒的凝涩也也许，水的凑集因此湿为主，寒的凝涩不确定颜色是鲜红的吧，有这类表上卫阳郁滞才是赤红鲜红的吧，因此眼睑红鲜，皮肤也是发瘢的，这个颜色也许红或暗不为主，唯有有表上的废水或风寒或炽热或恶血搀合均也许。

处方：

方一：半量杂文漏芦连翘汤

方二：半量漏芦汤

各八剂二二瓜代服用

突矬：以辛寒苦寒及血痹法中药外涂皮损，微微涂抹，弗成使劲揉搓。

忌口同前。

原文参考：

杂文漏芦连翘汤

治伤寒热毒，变做血色痈疽、丹疹、肿毒，及眼赤痛，生障翳，悉主之方。兼治天行。（杂文）

漏芦二两连翘二两黄芩二两麻黄二两（去节）白蔹二两升麻二两甘草二两（炙）大黄二两（切）枳实三两（炙）

上九味，切，以水九升，煮取三升，去滓，温分三服。相去二食顷更服。热盛者，可加芒硝二两。忌海藻、菘菜等物。

漏芦汤

丹毒者，方说一名天火也，肉中忽有赤如丹涂之色也，大者如手掌大，其剧者竟身材，亦有痛痒微肿者方。用赤小豆二升，舂下筛，以鸡子白和如泥涂之，小干复涂之，逐手消也，竟身者倍合之，尽复做，内宜服漏芦汤。（杂文）

漏芦二两白蔹二两黄芩二两白薇二两枳实二两升麻二两芍药二两大黄二两甘草二两麻黄二两

凡十物，?咀，以水一斗，煮取三升，分三服。假若穷地无药之处，按照说增损换衣之，及用后单行方也。能以锋针去血，而后敷药大良。增损办法∶无漏芦用栀子十枚，无白蔹亦可略耳，无黄芩亦用栀子，漏芦、黄芩并无者，但以栀子一物亦足已之。无升麻用犀屑，无犀屑用蛇衔，无大黄用芒硝，无麻黄用葛根，无葛根用石膏，无白薇用知母，愚笨母用葳蕤，无葳蕤用枳实，芍药、甘草亦可略耳，都无药但得大黄单服之亦大善。

进修领会：

患者颠末病机的约分后觉察是一个天真的火证+伤营的境况，寻常的思绪是患者是火证+伤营，这是炽热灼伤津血，简单走栀子甘草地黄汤这类苦寒+甘寒的丹方，然则师傅好手却落在了麻黄的抉择上。方一以漏芦连翘汤，麻黄+苦寒药，对治太阳阳明合病，解太阳阳明之斑疹热结血结。而方二以漏芦汤，是在漏芦连翘汤的根底上去掉连翘，补充了白芍、白薇以养津液，白芍白薇也许补虚养血。杂文漏芦连翘汤发越清热攻克散结为主，而漏芦汤发越攻克为主补益为辅。看来师傅在发越泻实中不时顾及津液，这是存津液而解表的理法展现。

复诊

功夫：0524

患者反应：吃中药二十天，双下肢瘀斑有显然好转，现已根底痊愈。

眼前：无寒热，汗出寻常，语气大，双下肢无浮肿，皮温寻常，大便日一次，成型，小就可，腹部无不适，饮水少，喜饮凉水，胃口寻常，寝息可，安眠慢。

查体：额头温，四肢温，腹部温，腹部按压紧。睑色红鲜。

解析：

咱们再来温习一下麻黄的成果，

仲圣之用麻黄不过四端：解表发汗，发越水气，逐散血实，醒脑开窍。都是创立在邪实的根底上。

逐散血实，故可“消赤黑斑毒，字乳余疾”，散血化瘀以治血实瘀滞吐衄恶血，如麻黄汤、外台深师麻黄汤、麻黄升麻汤、麻黄连轺赤小豆汤、杂文漏芦汤、杂文漏芦连翘汤等。

师曰：

麻黄为太阳阳明证痈疽疮疡皮肤斑疹之要药。故《本经》主破癥坚聚积；《别录》主字乳余疾，泄凶恶气，消赤黑斑毒；《日华子》言通九窍，调血脉，开毛孔皮肤逐风，破癥癖聚积。

处方：

方一：半量漏芦连翘汤

方二：广利紫葳散

方三：三分之一量漏芦连翘汤

各十剂五五瓜代

原文参考：

广利紫葳散

治崩中漏下血方∶

紫葳末，温酒服方寸匕，日三，即止。

进修领会：

师傅三个处方，方一以半量杂文漏芦连翘汤赓续逐散血实；方二以广利紫葳散，酸寒解表，养营化瘀；方三以更为轻量的杂文漏芦连翘汤解表散邪，透邪出门，从表而解。这是师傅内外观、津液观、正邪观的之经方三观显露下的处方组合，切实妙弗成言。

附师傅微博

医案泉源：典范经方教研基地许家栋典范经方门诊

查核：典范经方学术委员会

整顿：张圣浩刘倩任雪丽

校阅：任雪丽石贤强

典范经方学术倡立者及领头人

病院“许家栋名医办事室”学术教导训练

病院特聘大师

浙江中医药大学中医临床典范教研室特聘感化

杭州西湖中医经方钻研院声望院长

广西中病院学术教导训练